人体失温到什么温度就会有危险（天气炎热也有可能失温）

　　很多人以为，失温只会在冬天发生。其实不然，不管是天气寒冷还是炎热，只要相应条件具备且持续一段时间，突破了人体的防御底线，失温就有可能发生。

　　什么情况下容易失温？发现有人失温后，应该如何正确抢救？今天我们请两位医生来谈谈这个问题。

　　【病例】

　　醉倒路边淋雨 男子夏夜失温

　　天气炎热，35岁的赵成（化名）晚上和朋友相约聚餐喝酒，朋友们尽兴而归，而他喝高了，独自醉倒在路边。那天晚上下小雨，赵成却毫无知觉，就这样躺在雨中，直到一两个小时后被路人发现。路人拨打120叫来救护车，昏迷不醒的赵成被送到厦门医学院附属第二医院。

　　第二医院急诊科主任医师李晓艳说，当时患者浑身苍白，蜷缩成一团，神志不清，体表温度用体温计测不出来。初步判断，患者喝酒以后血管扩张，加上衣服湿透，高温蒸发带走了体内很大一部分热量，时间一久引起失温。“必须马上抢救，如果不及时干预，其心血管和肺部都可能会出问题，比如肺水肿、房颤、室颤等，甚至会出现呼吸、心跳骤停的情况。”

　　急诊科医护人员将患者的湿衣裤全部脱下，为他擦干身体，换上干衣物，再用棉被将其裹住，开空调供暖，还将热水袋放在他的腋窝、颈部和大腿根部。

　　此外还为他注射加温的盐水和葡萄糖，补充液体和能量。一个小时之后，赵成的体温恢复到36℃以上，因抢救及时，没有出现并发症，经过一段时间观察，顺利出院。

　　【分析】

　　失温常见原因:温度湿度风力

　　李晓艳说，二院急诊科在夏季接诊的失温患者并不少见，以醉酒和溺水两种状况最为常见。有的人失足落水，在水中的时间较长，上岸后没有及时将湿衣服换下，高温蒸发，再加上风吹，身体热量迅速丧失，从而造成失温。

　　李晓艳说，外界环境的温度并不一定能体现人们对温度的真实感受，比如，在35℃的高温下，人们会觉得很热。而当打开风扇时，气温保持35℃不变，人会感到凉快很多。这是因为风加速了身体汗液的蒸发，把身上的热量加速带走，这也是为什么即使在夏季也会失温的原因。环境温度、湿度、风力，是失温最常见的三个直接原因。

　　同样的环境中，有的人没有感觉，有的人则容易失温，比如年龄较大、体质较弱、疲劳疲惫、严重营养不良、有慢性疾病、甲状腺功能减退等情况，另外，服用了安眠药、抗抑郁药物或喝醉酒等，也容易失温。

　　厦门大学附属第一医院ICU副主任、主任医师、医学博士宁耀贵说，除了上面三个因素可能造成失温，在昼夜温差大或者出现冻雨等灾害天气下，当人体产热能力低于热量散失速度时，也可能出现失温现象。还有一种特殊情况也可能导致失温，就是在手术麻醉后。“为预防发生这种情况，通常可以通过主动加温如空调、盖毯子等方式调节。”

　　失温分三阶段 症状各不相同

　　宁耀贵介绍，一般而言，失温症的发展有三个阶段，即轻度失温、中度失温、重度失温。

　　第一阶段，人体的热量开始流失，体温开始下降，直至核心温度低至32℃-35℃左右。此时，肌肉会不停收缩，出现“寒颤”症状。双手发麻，有些复杂动作完成不了。有些皮肤会出现鸡皮疙瘩，以减少体温的丢失。可能还会感到疲劳、腹部疼痛等，有时还会小便增多。与此同时，呼吸和心跳逐渐减慢，肌肉逐渐僵硬，患者行动变得迟缓。

　　第二阶段，随着热量继续流失，核心温度低至28℃-32℃左右。患者口齿不清、反应迟钝、出现恍惚的状况，并开始出现站不稳、走得慢、迷迷糊糊方向感混乱的情况。有些患者的嘴巴、耳朵、手指、脚趾颜色可能变蓝，这是缺血缺氧的表现。短时间内让人有“仿佛置身炎热环境”的错觉，患者可能出现脱衣服的反常现象，而实际上带来的结果是更多热量丧失及核心温度迅速下降。

　　第三阶段，体温降到28℃以下，说话表达不清楚，思维比较迟钝，皮肤变得跟冻伤一样，蓝一块白一块。这个时候的脉搏、呼吸和心率等都变得缓慢，血压降低，肌肉变得僵硬，心脏出现纤颤，随时面临心脏停跳的危险。

　　【救助】

　　身边有人失温

　　应该这样急救

　　如果身边有人突然失温，该如何急救？李晓艳说，首先要将患者转移到背风的地方，如果有帐篷，可以将患者转移进去。之后，将患者身上的湿衣服脱下来，如果有热水，可以借助身边的矿泉水瓶等装热水为其取暖，置于颈部、腋窝和大腿根部。

　　如果患者出现神志改变的情况，必须送到医院做进一步处理，医院的各项抢救措施非常完善，包括心电、生命体征监护等，即便一般措施不能让患者体温恢复正常，医院还能启动药物、热水灌肠等措施，帮患者恢复热量。

　　一旦重度失温

　　不可心肺复苏

　　宁耀贵特别提醒，一旦重度失温，患者心脏跳动非常缓慢和轻微，对外界力量的反应非常敏感，甚至在搬动患者的时候动作过大都可能导致心跳停止而致死亡。这个时候，不可轻易做心肺复苏急救。寒冷环境下，心搏骤停难以准确识别，患者的外周血管收缩和心动过缓导致脉搏难以触及、血压难以测出，特别在体温＜30℃时，部分患者可能出现体表湿冷、肢体僵硬、发绀、瞳孔固定、不能闻及心音、见不到胸廓起伏等类似死亡的症状，应依据心电监测进行判断。若存在规律的心电节律，应视为生命体征尚存，不宜胸外按压。

　　【相关病例】

　　以为中暑了

　　其实是失温

　　近日，一则新闻引发广泛关注，一名女士在浙江某漂流景区游玩时，突然脸色苍白、头昏乏力、四肢僵硬。当时的气温高达41℃，周边的人都以为她中暑了，而她一直喊冷。后来被诊断为急性失温。

　　中暑和失温如何区别？

　　宁耀贵说，中暑是散热障碍引起机体温度过高所致，在长时间暴露于高温环境后，出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升到38℃以上时，除上述症状外，还会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。而失温则相反，是由于机体热量丢失过多导致机体温度降低，当人体体温低于35℃，就开始处于失温状态。失温会出现手脚僵硬发冷，意识丧失，甚至昏迷。

　　【提醒】

　　出现失温状况　 不可喝酒取暖

　　李晓艳提醒，要预防失温，最好不要贪杯，喝酒时控制酒量。户外运动时，要做好自身保护，如果是到有水的地方，尽量穿有助于迅速排汗的速干衣、保暖防风的冲锋衣等。参加漂流项目，最好准备一套干衣物，装入防水包随身携带，衣服打湿后尽快换下来。做各项运动前，要摄入充足的营养，如吃巧克力、喝热饮补充热量，不要透支体能。如果感觉有点凉，要赶紧喝热水。要记住一点，如果已经出现失温状况，绝对不能喝酒取暖，喝酒后体表的血管会扩张，风一吹，反而会加速体内热量的蒸发。

文/厦门晚报记者 龚小莞 汪燕妮 通讯员 潘志明 漫画/小牛