胃十二指肠溃疡与什么病鉴别（十二指肠溃疡不可怕）

胃、十二指溃疡是临床常见病，在消化内科门诊，每天都能接诊很多胃痛、胃酸、胃胀、嗳气的患者，经检查后很多病人已出现胃、十二指肠溃疡。胃十二指肠溃疡并不可怕，经积极治疗，大都达到完全治愈的目的，但是如果控制不好的话，会出现比较严重的并发症！

胃十二指肠溃疡被称为消化性溃疡，指我们人体的胃肠道的黏膜因为各种原因被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口（术后）等，其中以胃和十二指肠球部溃疡最为多见。

胃十二指肠溃疡是一种全球常见病，估计约有10%的人在一生中曾患过本病。本病可发生在任何年龄段，其中，十二指肠溃疡多发于青壮年，胃溃疡多发于中老年人，而两种溃疡的患者均男性多于女性。

胃溃疡

胃酸和胃蛋白酶可以消化食物，但对于我们人体消化道黏膜也有消化作用。正常状态下，我们的消化道黏膜有一套完善的防御机制，抵御自我消化。当防御机制出现问题或者胃酸、胃蛋白酶消化作用过强时，就会发生自我消化，超过黏膜肌肉层。可以看出，形成溃疡有两方面原因一是防御机制减弱，二是胃酸分泌增多。

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染后分泌毒素，使人体胃粘膜出现炎症反应，破坏黏膜完整性，防御能力降低，在胃酸的侵犯下形成溃疡。
2. 药物作用：长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林 、布洛芬、对乙酰氨基酚）、激素、氯吡格雷、化疗药物等，此类药物直接刺激胃黏膜并使黏膜的自我修复功能障碍，出现糜烂和出血。
3. 胃排空障碍：胃食管反流或胃排空延迟，使食物残渣长时间停留在胃内，不断刺激胃酸分泌，胃酸过多，损伤黏膜。
4. 遗传因素：尚不明确，部分胃十二指肠溃疡患者有家族史。

胃黏膜

此外，应激（外伤、术后、急性炎症、急性脑血管病等状态）、吸烟酗酒、长期精神紧张、进食无规律是本病常见诱因。

胃十二指肠溃疡虽然都属于消化性溃疡，但是胃溃疡发病机制以胃黏膜屏障功能降低为主，十二指肠溃疡以胃酸分泌过多为主。

胃十二指肠溃疡的症状主要是腹部疼痛或者不适，根据病情严重程度，可有钝痛、灼热痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等症状。本病的腹痛常常具有以下特征：①慢性过程，病史可数年或十余年；②周期性发作，周期可数周或数月，与季节相关，在冬春或秋冬换季时好发；③部分患者疼痛具有与进餐相关的节律性，如胃溃疡患者餐后痛，十二指肠溃疡患者空腹或饥饿痛；④服用抑酸药（奥美拉唑）后疼痛可缓解。部分患者仅有腹胀、厌食、嗳气、反酸等不典型症状。

疼痛为溃疡的主要症状

胃十二指肠溃疡如控制不佳，黏膜向深层糜烂，就会出现严重并发症。

1、出血：溃疡破损消化道黏膜下血管引起出血，本病引起的出血是消化道出血最常见的病因。出血量较少者出血黑便，较多者会有呕血。

2、穿孔：当溃疡继续向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，形成穿孔。表现为持续腹痛突然加重并持续存在，呈刀割样或灼烧样，从上腹部开始很快蔓延到全腹部。

溃疡穿孔

3、幽门梗阻：十二指肠球部或幽门管溃疡引起，幽门平滑肌收缩导致胃流出道阻塞，胃内容物排空受阻。患者出现明显上腹痛，剧烈呕吐，呕吐宿食。

幽门梗阻呕吐

4、癌病：十二指肠溃疡一般不发生癌病，反复发作的较大胃溃疡有癌病可能，大约为1%。

可以看出，溃疡的并发症都是非常严重的，出血、穿孔和幽门梗阻都需要紧急治疗，并且有可能危及生命！而胃癌更是我们不想看到的，每年都能遇到几例胃溃疡活检癌病的病例，对此决不能掉以轻心！

一、药物治疗：现代医学发展到今天，对溃疡的药物治疗有了飞跃式的发展，现阶段通过药物治疗能使溃疡愈合率达到95%，使相关的外科手术治疗大为减少！

1、抑制胃酸分泌：①H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁），疗效好，长期服用副作用少； ② PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑），药效很强，可使胃内达到无酸水平，疗效高于H2受体拮抗剂。

2、根除幽门螺杆菌：如有溃疡，无论是否在发作期，都应进行幽门螺杆菌根除治疗（根除方案请查看本人另一篇文章），根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡复发，提高愈合率。

奥美拉唑

3、保护胃黏膜：铋制剂（胶体果胶铋），覆盖在溃疡表明，阻断胃酸消化，并配合根除幽门螺杆菌。弱碱性抗酸剂（硫糖铝、氢氧化铝凝胶）中和胃酸，现已较少使用。

为了使溃疡愈合率超过90%，抑酸药应服用4-6周，部分患者需8周，在此期间，可以重叠进行根除幽门螺杆菌的治疗。

溃疡愈合后，大多数患者可以停药。但对于反复复发、幽门螺杆菌阴性患者，可以进行药物维持治疗，即长期服用H2或PPI，疗程因人而异，短的可以3-6个月，长的可以1-2年 ，甚至更长。

注意，以上药物的使用都应在专业医师的指导下完成！

二、手术治疗：大多数溃疡已不需要手术治疗，因为药物治疗即可达到满意效果，而且手术后患者生活质量下降，并且对预防溃疡复发无帮助。但是，下列情况可以考虑手术治疗：①溃疡出血内科治疗无效②急性溃疡穿孔③严重幽门梗阻④胃溃疡怀疑癌病。

可以看出，溃疡并发症是多么凶险！

三、患者自身生活习惯的改善

1、避免服用止痛、退热药物，必须服用请咨询医师

2、戒烟戒酒

3、良好的餐饮习惯：规律进食，不暴饮暴食、不过快过烫

4、多吃新鲜水果、蔬菜

5、适当锻炼，提高身体素质

6、劳逸结合，减轻精神压力

运动与饮食

最后，有效的药物可以使溃疡愈合率达到95%，中青年患者基本都可完全治愈，老年患者治疗差的原因主要在于容易出现严重并发症，尤其是大出血和急性穿孔。所以，胃十二指肠溃疡的患者应积极规范治疗 并改善生活习惯，避免并发症的发生。

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