儿童顽固功能性便秘如何治疗（不可忽视的常见病）

健康科普

2020/7/2

星期四

做了父母后

孩子的吃喝拉撒成了家庭的头等大事

便秘这事儿

在养娃的道路上

似乎，从未缺席过

“我家宝宝三天没拉臭臭了

终于拉了，便便跟大豆似得，还带血

我家宝，只要一提排便，就大哭大闹”

看着宝宝难受

宝妈宝爸们内心也是煎熬无比

究竟怎样分辨宝宝是不是便秘

便秘到底是因啥而起

便秘了该怎么办

今天小编特邀请甘肃省中医院儿内科副主任医师任耀全，帮助宝妈宝爸破解宝宝便秘的难题。

何为儿童功能性便秘

科普

儿童功能性便秘是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性胃肠病。临床症状包括排便次数减少、粪便硬结、排便疼痛，可能伴有腹痛和大便失禁（通常是由粪便嵌塞导致的溢出性大便失禁），是儿科临床最常见的胃肠功能不良的症状之一。

儿童功能性便秘常见病因

科普

儿童功能性便秘的病因多样，与遗传、不良饮食及排便习惯、肠道调节剂胃肠动力异常等有关，其中以饮食习惯及不良排便习惯为主。最常见的触发因素可能是疼痛或社会因素引起的本能的克制排便。

儿童功能性便秘发病率

科普

近年来随着人们饮食结构、精神心理、社会因素的影响，其发病率逐年升高，患病率在0.5%～35%，平均患病率为9.5%，男孩、女孩的患病率分别为8.6%、8.9%，高发年龄段为2～3 岁；占儿科门诊总数之3%～5%，占小儿胃肠病门诊之10%～20%。

儿童功能性便秘危害

科普

1.长期便秘易导致纳差、腹胀、注意力不集中、营养不良、心急气躁、消瘦、免疫力下降、生长迟缓等症状；

2.长期便秘易导致痔疮、肛裂的发生；

3.长期便秘会导致患儿恐惧排便，长时间不敢排便，从而形成恶性循环，大便越来越干燥，排便越来越困难。

如何治疗儿童功能性便秘

科普

1.合理的食物摄入：食物过于精细和水摄入不足是儿童功能性便秘的常见危险因素之一。目前儿童偏食、挑食严重，许多儿童喜欢食肉，少吃或不吃蔬菜，饮食过于精细少渣，食物中纤维素太少，故根据患儿所在年龄段的均衡饮食、适量饮食纤维素和适量的水份摄入。同时根据患儿饮食习惯合理搭配食物，经常变换花样、种类并兼顾色、香、味，以增加食欲。

2.养成良好的排便习惯：不良的排便习惯是导致小儿便秘的常见原因之一，幼儿从1～2岁起对排便有控制能力，从4岁起有完全的控制能力。因此，婴儿从3～4个月起就可以训练定时排便，一般以晨起为宜，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时如厕的习惯，在入厕前可以适当饮用果汁或蜂蜜水，以润肠通便，并告之患儿排便时应当集中注意力，不要在厕所里看书、玩游戏，思考问题等。

3.进行适当的心理干预：正常排便为复杂的生理活动，受精神、神经系统调控。便秘时对患儿身心发育、日常生活学习、社会交往和心理均可造成不良影响，并明显影响生活质量。故进行适当的心理疏导、抚慰以消除恐惧心理，以更好的配合治疗。

4.合理选择通便药物：为了保证排便的正常进行, 药物治疗是必不可少的。儿童常用的药物有肠道菌群调节剂、润滑剂矿物油、乳果糖或泻剂等，可根据安全性、儿童喜好、服药难易适当选择。中医学对便秘的认识及治疗有着悠久的历史，且疗效确切，优势突出。中医认为小儿便秘病因多属于阴亏燥结，兼以气虚、气滞，故在临床诊治时要重视患儿体质，平肝和胃、调理气机才能达到治疗的目的。在药物治疗的同时配合小儿推拿、捏脊等手段，可明显减轻患儿病痛，提高临床疗效。对于口服汤药困难的患儿可酌情选择润肠丸等中成药。

专家简介

任耀全

甘肃省中医院

任耀全，医学硕士，中医儿科副主任医师，甘肃中医药大学兼职教师。兼任中国中西结合学会儿科分会呼吸学组委员，甘肃省急诊医师分会小儿急救学组委员，甘肃省针灸协会小儿推拿委员会委员。

长期从事儿科临床、教学工作，对于儿科常见病、多发病及危重症的中西医结合救治积累了丰富的临床经验。擅长儿科呼吸系统、消化系统疾病的中西医结合诊治，尤其在小儿反复呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎及小儿便秘、腹泻、紫癜、遗尿等方面有独到的治疗经验。

2013年被评为优秀教师，2014年荣获“甘肃省技术标兵”称号，2018年荣获甘肃省优秀儿科医师。先后参与完成省厅级科研4项，参编著作2部，曾在国家级、省级刊物上发表论文10余篇。

甘肃省中医院儿内科

甘肃省中医院儿内科创建于1972年，历史悠久，经过几代人的努力，现已发展为集传统医学与现代医学为一体的临床科室，在医疗、教学、科研各方面取得了丰硕的成果。

儿内科设有儿科住院部、门诊及急诊值班，24小时接待患儿就诊。科室现有医护人员18人，医师8人，护理人员10人，包括主任医师3人，副主任医师4人，主治医师1人，其中博士1人，硕士3人。

在数十年的临床实践中，以中西医结合为特色，有机地融合中医和西医两家之所长，在诊治儿科常见病、多发病及急危重症方面有非常显著的疗效，尤其在呼吸系统疾病、消化系统疾病及过敏性疾病时更具特色。如采用中西医结合治疗哮喘，可以缩短疗程，减轻了激素的副作用，抑制了哮喘的复发；在过敏性紫癜的治疗上，采用中医为主，西医为辅，中西医结合综合治疗，疗程短，复发率低，且肾损伤发生少，对有肾损伤者，经治疗病情明显好转，可减轻或终止肾损害。近年来根据《内经》治未病理论，在三伏天开展“冬病夏治”贴敷治疗，对肺系及脾系疾病取得了良好的临床疗效，得到了患儿及家长的好评。目前我科室人才梯队合理，拥有一支精湛的护理队伍，应用小儿静脉留置针技术，减少孩子多次穿刺的痛苦，让孩子能在输液期间更舒适更放松，减少家长的担心。我们的宗旨是使患儿和家长满意。

主治范围：中西医结合诊治小儿内科各大系统疾病及各种急危重症。包括呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、神经肌肉系统、免疫、结缔组织病等。

优势病种：肺炎、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、小儿腹泻、厌食症、腮腺炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、哮喘、功能性便秘、小儿抽动症、幼年类风湿、川崎病等。

END

文 | 儿内科 任耀全

编辑 | 宣传处 安莹洁

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