孩子大便拉不出来痛怎么办 孩子排便痛苦拉不出

在没有当妈之前，小琳是一个十指不沾阳春水的老少女。

对屎、尿、屁这些，都不好意思说出口……

自从当了妈之后，我获得了越来越多的光荣称号，“大乳奶”、“保育员”和“崔始源”。

在养娃路上，让妈妈们心累的问题有很多，孩子便秘就是其中一个。

前几天还有家长在平台上向我提问：

小琳药师，我家宝宝 3 天没拉粑粑了，是不是便秘了？要不要去医院啊？

今天，我就来帮妈妈们搞定孩子便秘这道难题。

什么是儿童便秘？

流行病学有数据显示：多达30%的儿童受到便秘的困扰，有3%~5%就诊的原因，是因为便秘，其中大部分都是学龄前儿童。

儿童便秘是指每周厕所排便次数不超过2次，排便时痛苦，排便费劲，大便干结。

便秘主要分为三种类型，功能性便秘、器质性便秘和药物便秘。

由于95%的儿童便秘是功能性便秘。所以，接下来，我们要讲的重点是功能性便秘。

与成人便秘不同，儿童便秘并不能单纯以排便间隔时间为标准。

比如，

初生儿排便次数较多，随着成长，排便次数可以从每天几次到几天一次，母乳喂养的宝宝甚至会1周才排便1次。

这是因为母乳特别容易消化吸收，肠道内食物残渣少，大便量就会少一些，出现排便间隔时间长的现象。

再比如，

如果单独排便时间间隔长（有些人称为“攒肚”），或是有时候宝贝便便时很用力，可能都是正常的。

这个情况，只要宝宝饮食正常，生长曲线正常，精神状态良好，都没有担心的必要。

另外，与成人便秘还有一个区别就是，同年龄段的儿童，便秘的发病率不一样。

这个图你可以看到，儿童不同年龄段便秘有一个跌到谷底，又反弹的过程。要用更精细化的眼光看待儿童便秘。

如何判断孩子有没有便秘？

孩子的便便和成人是有区别的，我们可以通过便便的性状来判断孩子有没有便秘。

1、常用的大便性状分类法

布里斯托大便性状分类法，它是由英国的布里斯托大学希顿和路易斯两个人发明的一个分类方法，将大便分为7种类型。

通过这个图谱我们能够很直观的对大便进行一个分辨和鉴别，判断孩子有没有便秘的情况。

2、具体的判断方法

首先，我们看一下1型，就像是一颗一颗的硬球，这个是很难排出的，2型像是把一颗一颗硬球七扭八歪，聚集成了一个香肠状，表面凹凸不平的。提醒家长们，如果遇到1型和2型，就要警惕了，这两型是提示孩子患有便秘的。

其次，接着往下看，3型也是香肠状，但是，仔细看它不是一颗一颗的硬球凸起，而是表面有裂痕的出现，4型是像香肠或者是蛇一样，且表面很光滑。这两种是最理想类型，孩子容易排出来的。

最后，就是5~7型，5型是断片光滑的柔软块状，6型是糊状大便，7七型是水状便，如果出现5~7型的时候，就提示我们，孩子可能出现了腹泻。

孩子患功能性便秘的三大原因！

1

断奶

饮食结构改变，添加固体食物引起

2

没有养成良好的排便习惯

排便经历不愉快或者没有养成良好排便行为，对排便产生消极心理反应。

3

遗传因素

有研究表明：根据7年就诊的慢性便秘儿童中，超过半数有便秘家族史。

孩子患功能性便秘的后果！

1、造成家庭的焦虑

家长对孩子的便秘，处于焦虑的状态，越焦虑越关注，小孩子又饱受痛苦，这样很容易影响孩子的生理、心理健康发展。

2、消化不良

孩子长时间的便秘会引起一些消化不良，或者甚至会激发消化道的一些疾病。

3、生命质量降低

针对2000多名患儿的meta分析得出这样的结论，功能性便秘儿童的生命质量评分要远远低于正常儿童。

彩蛋

孩子便秘要这样治疗！

1、合理饮食

家长要给孩子增加纤维素的摄入。比如谷类食物、水果和蔬菜。

谷类食物中，富含纤维素的有：大麦、小麦、玉米、燕麦、大米、小米等。

蔬菜中，富含纤维素的有：韭菜、芹菜、蒜苔、豆角、萝卜、白菜等。

水果中，富含纤维素的有：猕猴桃、火龙果等

2、建立良好的排便习惯

规律排便，家长要记录好排便时间，孩子排便成功后要给予奖励。

3、药物治疗

3.1治疗便秘的药物主要有五大类

渗透性的泻药、容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、胃肠动力药。

3.2聚乙二醇4000和乳果糖

目前国内指南推荐的一线治疗儿童便秘的药物是聚乙二醇4000和乳果糖。

聚乙二醇，不会在肠道内吸收，也不会在肠道内降解，更不会改变肠道内的酸碱性，以及气体的释放。在国外指南上是推荐各个年龄段都可以使用的，但是国内限定在8岁以下是没有安全性使用的依据。

乳果糖，不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用，保持大便软化，增加粪便体积，刺激结肠蠕动，从而缓解便秘，帮助恢复结肠的生理节律。如果孩子便秘严重，经过改善饮食结构后仍没有明显缓解的情况下可以遵医嘱服用。

聚乙二醇4000与乳果糖的耐受性和疗效相当。

3.3药物治疗时间

将嵌塞的粪便去除之后，为防止再次嵌塞，仍需要药物维持治疗。目前临床治疗一般建议足疗程，可持续至少2个月，症状好转后缓慢减量后停药，具体还要在医生的指导下进行。

温馨提示：

便便是人生大事，要从娃娃抓起，拉屎要认真，运气才会成真！

我是@Miss药酱，北京儿童医院临床药师，

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