乙肝血清标志物5项怎么看(教你看懂乙肝化验单)

乙肝战友们在体检的时候最不能忽视的两项恐怕就是转氨酶了,目前临床上经常用到的指标就是谷丙和谷草两个转氨酶,就是化验单上的ALT和AST。

乙肝血清标志物5项怎么看(教你看懂乙肝化验单)(1)

ALT与AST主要分布在肝细胞内,一小部分存在于肌肉细胞内。如果肝脏受损或损坏,肝细胞中的转氨酶便进入血液,血液中ALT和AST水平升高,提示肝脏疾病信号。其中ALT最为敏感,它在肝组织中的活性是血清中的100倍,只要有1%肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增加1倍。因此,大多数情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致,是目前最常用的肝功能检测指标。

转氨酶的分布

ALT与AST在肝细胞内分布是不同。ALT主要分布在肝细胞浆,ALT升高反映了肝细胞膜的损伤;AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体中,它的升高提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。

肝酶检测值高的意义

AST和 ALT是反应肝损害的敏感指标,它们被称为肝测试或肝血液测试。然而,必须强调的是,这些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝脏疾病。可能意味着存在肝脏疾病,也可能并不存在肝脏疾病。例如,肝脏损伤也会导致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解释基于个体的整体临床评估,因此,最好由经验丰富的医生来评估肝脏疾病和肌肉疾病。

此外,这些肝酶检测水平与肝脏疾病程度或预后相关并不密切。因此,ALT和AST的确切水平并不能用于确定肝脏疾病的程度,或预测肝脏功能的预后。例如,急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急剧升高,但是大多数HAV急性感染患者可以完全康复。相反,通常慢性丙型肝炎患者从出现持续肝损伤,甚至发展为肝硬化时,ALT和AST水平只稍微升高。

乙肝血清标志物5项怎么看(教你看懂乙肝化验单)(2)

AST/ALT比值的临床意义

不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的:

▲ 急性肝炎和轻度慢性肝炎,虽有肝细胞损伤,肝细胞线粒体仍保持完整,故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能异常的表现主要为ALT升高,AST/ALT的比值<1;

▲ 重症肝炎、中度和重度慢性肝炎,肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≈1;

▲ 肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2。

近来发现,有些降酶药物会引起AST/ALT的比值异常,严重者可能会出现黄疸。因此在服用降酶药时,也应检测AST,如果ALT下降,而AST升高,则考虑药物的影响,应该停用这种降酶药药物。

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