脂溢性皮肤炎怎么治疗最好（拼命洗脸更严重）

皮脂腺分泌旺盛，鼻翼两侧冒出许多小红疹， 头皮出油情况也变得很严重。 可是几天后脸上竟然又有干裂的脱皮... 究竟该怎么对付?

天气转凉，最近王女士（化名）发现自己眉毛上方与脸颊边出现脱皮。她想：“秋冬较干燥，得加强肌肤的滋润。”便决定开始为保养品换季。除了改用油分含量较高的精华液外，王女士也细心地在脸上脱屑处多擦上一层乳液加强保护。

几天后，王女士脸上的脱屑情况并没有改善，平时容易出油的额头与鼻翼反而冒出许多粉刺与痘痘。

若用手把干裂的脱皮撕下，则会感到刺痛，放眼看去脸上到处是发红的斑块。原来她得了脂溢性皮肤炎。

和王女士有同样烦恼的人并不少。皮肤科门诊中，平均每100人，就有2～5个病人属于脂漏性皮肤炎，秋冬好发季节可能多达5～10个。

初生的小婴儿与青春期后到壮年的成人是两大好发年龄层，男性病患又略多于女性。

好发于皮脂腺分泌旺盛处

脂溢性皮肤炎的发生主要因皮屑芽苞菌引起，顾名思义，多发生在皮脂腺分泌旺盛处，如头皮、眉毛四周、眼皮、鼻翼两侧、嘴边、下巴、耳朵及耳后、胸前等。

当皮脂腺分泌过量的油脂与皮屑，便形成使皮屑芽苞菌增生的有利环境，产生的代谢物导致皮肤的发炎反应。

症状轻微时，患部除了发红发痒，头上也会有较黏腻的皮屑或厚黄且发红的结痂屑块。发生在脸上，则有脱皮或红疹、脓疱冒出。

小婴儿受母亲荷尔蒙影响油脂特别多，脱屑的情况会从脸、头皮、蔓延至脖子、腋下到包尿布处。有时候整个头皮都是黄黑色的皮屑，又被称为“婴儿帽”。等4～6个月后，母亲留在体内的荷尔蒙逐渐消失，脂溢性皮肤炎也就跟着自然痊愈。

但成人可就没这么幸运了。青春期后的脂溢性皮肤炎可说是一种内因性湿疹，是特定体质状况对皮屑芽苞菌所产生的反应，且与个人生活习惯、外在环境密切相关。熬夜、压力大、饮食过于刺激或季节交替时特别容易发作。

这些因素通常难以轻易改变，日后当然也会一再复发甚至恶化。

1.以为是敏感性肌肤

许多病患在就医前常误以为脸上的红、痒或脱皮是异位性皮肤炎或化妆品所引起的过敏，但脂溢性皮肤炎常会复发，换了其他产品也会再度“过敏”。久了以后病患就自动为自己贴上“敏感性肌肤”的标签，特地到药妆店购买敏感肤质专用的医学美容产品。

有些人干脆选择放弃，加上受够了皮肤油腻感，连化妆水、防晒乳都不擦了。结果在太阳直接曝晒下表皮细胞受到损害，保水功能降低。皮肤对外在的防御力减弱，变成真正的脆弱肌肤。

事实上，所谓“敏感性肌肤”的定义是指表皮生理机能天生较一般人薄弱，稍有刺激就立刻产生红肿、刺痛感。患有脂溢性皮肤炎的人并非对特定涂抹产品过敏，依然可使用一般的化妆、保养品与面膜。

另一种门诊中的常见情况则是过度滋润。脸上的干裂脱皮属于皮肤发炎导致的“油性脱屑”，极端的温度、湿度或者外在环境突然变化时都会加重情况的恶化。

但病患依照“干燥就会脱皮”的常识判断为肌肤涂抹更多负担，不但无法改善问题，反而让脸愈来愈油，导致毛孔阻塞长出许多小粉刺。

■医师的建议■

▷不可以用肥皂洗脸，也要避免酸碱性太强的去痘或换肤等产品。

▷防晒工作千万不可免。

▷可采分区保养方式，较油腻的T字部位不要使用太滋润的产品。

▷平时可加强保湿，但严重时一定要先配合药物治疗将发炎情况控制住。

2.过度清洁反而愈洗愈严重

脂溢性皮肤炎最严重时皮肤表面会有颗粒，抓破会有黏黏的组织液渗出、有些人还会脸浮肿。但大多数情形不会如此严重，主要的困扰还是外观上居多。

病人最常抱怨的其实是社交问题，他们会觉得尴尬又不雅观。来看诊时候都把头洗得好干净。感受到病人因“油”光焕发造成的门面压力，“加强清洁”正是脂漏性皮肤炎患者常见的错误迷思。像是一出油就洗脸、有皮屑就去角质、或洗头次数太过频繁等，都使情况更加恶化。

皮肤表皮最外面的角质层是水分和油脂的平衡状态，且具有保水的功能，皮脂腺则位于表皮下的真皮层。当油性肤质的人把脸洗得太干净，皮脂腺反而会分泌更多油脂来恢复原本的比例，使油腻感觉加重，皮肤表面的保护层也会被破坏。而过度去角质除了破坏保水的功能也使肌肤失去天然的屏障。

■医师的建议■

▷脂溢性皮肤炎确实需要保持清洁，但不可过度。早晚用中性洗面乳清洁即可，平时则多以冷水轻拍脸颊，再以卫生纸擦掉脏物。

▷冬天较少出油流汗，T字部位以外也可不用洗面乳。

▷功能性洗面乳最好事前试用过，以个人感觉洗起来不刺激为准。

▷可以选用含有焦油、ketoconazole、zincpyrithione等药物成分的洗发精时，一周勿超过两次。

▷仍可以弱酸性产品去角质，但一周勿超过一次。

3.害怕类固醇用药

即使了解脂溢性皮肤炎的成因，病患就医时还得面临耐性的挑战。治不好有两种，一种是会复发，另一种是只医了一半。可能是多数医生与病人之间的沟通不够，民众对类固醇药物又爱又怕，常常擦一两天就赶快停药，等到发炎时又迳自拿药起来擦。反反复复久了必定产生副作用，跟皮肤萎缩、青春痘混在一起更难治疗。

建议病人按医生指示的时间回诊，配合医生改变用药，把握基本原则，擦到全好才停止，好了就不要再擦，不容易产生副作用。

医生表示，类固醇药物依照强度可分为七级，脂漏性皮肤炎通常使用轻度到中度，两三天后若不再红痒则改换抗霉菌的药，在两周内必可获得良好的控制。民众若对药物成分不放心，可以主动向医师询问。

■医师的建议■

▷一般脂溢性皮肤炎治疗只会用类固醇与抗霉菌药，若有额外特殊处方应主动询问医师。

▷无论症状严重或轻微，任何类固醇药物都不可连续使用超过一个月。

烦恼、压力“写”在脸上

“精神皮肤医学”指出了许多皮肤疾病的治疗新方向。研究者认为负面情绪会影响指甲、皮肤、头发等外观表现，因此除了给予药物治疗之外，还必须介入心理治疗，解除患者的情绪压力。

这种说法用在脂溢性皮肤炎上可说是最佳例证。

许多患者遇到工作重叠的双重压力时，即使作息正常从不熬夜，脸上却立刻出现一块块浅红色的脱皮。

皮肤是很大的压力承受器官，压力大时恢复能力变差，伤口愈合会变慢，其他如异位性皮肤炎、青春痘、干癣等也都会受影响。

改变作息学习自我照护

难道就不能设法远离这些皮屑芽苞菌？答案是：“不可能。”皮屑芽苞菌可不像流感病毒能靠口罩隔离，这种菌种平时与我们和平共处，无所不在地存在你我的头皮、脸上，甚至飘散在空气中。医生给了一个传神的比喻：“这有点像异位性皮肤炎，我们说只要没有尘就不会过敏，但是怎么可能找到一个没有尘的地方呢？”

听来有点绝望，但也不用太悲观，因为不论中西医都说，得到脂溢性皮肤炎的人，除非不适的感觉影响正常作息或症状比以前严重，否则轻微的复发并不需要就医。

真正重要的，是养成一套良好的自我照护习惯，与皮肤炎和平相处：

●作息尽量正常不熬夜。

●避免烟酒以及刺激、辛辣、油炸的食物。

●学习纾解焦虑、让自己保持愉快的心情。

医生也说，只要次数不要太频繁，脂漏性皮肤炎患者仍可游泳或泡温泉。

●公共池水中含氯容易刺激皮肤，游完要立刻以清水洗脸。

●温泉水温较高，应适时休息。

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