膝关节有积液要注意些什么（膝关节有积液）

在门诊中，我接触过不少存在关节积液问题的患者朋友。

多数人一看到核磁共振的检查报告显示自己存在"关节积液"（关节积水），就立刻要求把自己膝盖里的"积水"全部抽出来，不然不安心；有的人则是等到关节积液让膝关节都肿胀起来了，才来求助医生。

实际上，关节积液作为一种常见的关节问题，它并非像许多朋友想的那样"严重"，但也绝不是能被轻视的。

（见红圈位置，一例典型的关节积液）

前些天，我写过一篇有关滑膜炎的文章，里面说过"滑膜"对关节的重要作用——关节滑膜细胞能分泌液体，润滑滋养关节，让关节活动更顺畅。

而关节积液的产生，就和关节滑膜分泌液体功能的失调有关。滑膜炎也正是引发关节积液的重要原因。

（关节周围存在一层薄薄的滑膜，见下图）

关节积液，说简单点就是"关节里的水太多了"，当关节滑膜受到刺激时（比如感染、活动损伤、外伤等等），它就会"发炎"（滑膜炎），影响正常的液体分泌功能——滑膜产生大量的被稀释的液体，并异常渗出，就会在关节处形成"积液"。

这些积液已经不是原来正常的滑液了，由于被稀释，已经失去了润滑关节的作用，当它在关节中大量积聚时，就会影响关节的正常活动，引发各种不适症状。

以膝关节为例，当出现关节积液时，往往会有以下表现：

膝关节疼痛；（膝盖痛）

膝关节活动受限；

出现关节伸不直的情况；

把腿伸直放在床上，用手指稍用力按压膝盖的"盖子"（髌骨），会有一种漂浮的感觉（压着会下沉，松开则弹起）；

部分患者会出现明显的关节肿胀。（膝盖上方肿胀，见下图）

首先大家要有这样一个概念：一个健康的成年人关节腔里通常会有2-3ml的「关节液」，保证关节的正常活动，但当关节液超过这个范围时，才属于"关节积液"。

因此，并不是关节里有液体就要立即抽掉的。膝关节有"积液"，要不要抽出来，还是要分情况来讨论：

1. "关节少量积液"，尤其是没有症状时，不需要进行抽液。比如可能就是偶尔劳累导致的关节液分泌多了一点点，就算不管它，身体也会自己慢慢把它处理掉。各位患者朋友真的没必要盯着体检报告中的"少量积液"不放，更没必要想着打封闭针。

2. 关节积液特别多，出现了关节肿胀疼痛时，就应该听骨科医生的话，乖乖做关节穿刺抽液，并按照要求做好康复工作，避免关节再出现积液。

3. 当检查发现关节内可能存在化脓性感染时，也可考虑抽液。

4. 对于需要进行关节内注射药物来治疗疾病时，也可能需要先把积液抽出来，再注射药物。

实际上，关节积液是可以"根治"的，但这个需要大家听医生的话进行治疗，并且养成良好的习惯，否则关节积液非常容易反反复复。

在这里，我谈谈关键的几个要点：

第一点，就是要限制活动。大家要记住，当关节出现损伤时，千万不要有"多动动，才能让关节活起来"的想法。

滑膜炎是引起关节积液的重要原因，让关节休息好了，才有助于滑膜的炎症的缓解，以及改善关节积液问题。因此康复期间，患者可多卧床休息，应避免爬山、远足、暴走、跳舞等活动。

第二点，针对病因正确治疗，别乱用各种偏方。世界上不存在能吃了/敷了就根治关节积液的"神药"，尤其是一些评论中出现的神奇药物，各位患者朋友千万不要上当。

想治好关节积液，关键还是在于找出它的病因来进行针对性的治疗，比如滑膜炎可以考虑微创手术；有膝关节骨关节炎的，可口服软骨保护剂，避免关节软骨的进一步损伤。有风湿的，就积极抗风湿治疗。

如果膝盖疼痛难忍，可以在医生指导下服用对胃肠道副作用较小的塞来昔布、依托考昔等选择性非甾体抗炎药。

第三点，换季时注意别受凉。不注意保暖工作，让膝关节受凉是导致关节积液复发的重要风险因素。特别现在处于冬春交际，气温高高低低，各位朋友尤其要做好防护。

第四点，把烟酒戒掉，少吃油脂多的食物。做好这些事，能降低关节问题的风险。比如肥肉，猪肉，烧烤等食物要少吃。

按照已有的临床数据显示，只要各位患者朋友能按要求积极治疗，关节积液通常能在1~3个月内治愈，但如果大家乱用各种保健品、偏方神药，而抗拒正规的医学治疗，只会让关节积液长期不愈，严重影响生活质量。

最后，按照惯例，如果各位患者朋友对于关节积液的治疗有什么疑惑，也可以留言，有空我会抽一些比较典型的问题来回答。