腰椎向前滑脱会导致椎管狭窄（腰椎滑脱伴椎管狭窄）

腰椎滑脱加上突出是现在很常见的一种疾病，一般这种患者的椎管还会变的狭窄，黄韧带肥厚。原因是腰椎间盘部位的腰椎纤维环破裂，导致髓核组织突出到椎管内，椎管就会变的狭窄，然后腰椎间盘滑脱与突出会带来疼痛感，原因是因为髓核组织刺激并且压迫周围的神经组织，从而产生疼痛之感，这种疼痛不仅仅发生在腰部，更是会传递到臀部以及腿部，严重的话会双脚麻木，有间歇性跛行的现象。

那么这种第5腰椎1度滑脱伴突出、椎管中度狭窄、黄韧带肥厚并且双脚麻木腰痛的人应该如何治疗呢？

如果腰椎滑脱间盘突出患者病情没有很严重的话，一般不建议手术治疗，可以先通过药物保守治疗，在平时的生活中，要尽量减少腰椎关节的过度活动，因为活动会摩擦关节，刺激腰椎间盘的突出于滑脱，所以要尽量避免腰椎间盘的活动，避免过度劳累，如果有疼痛的感觉，建议吃一些可以镇痛以及营养神经药。在治疗期间，患者要时刻保护好自己的腰椎间盘，避免腰椎滑脱与突出部位受寒，这些因素都可能会严重影响到病情的发展，加重症状。另外，患者可以在饮食上进行治疗，一般来说，腰椎间盘有问题的人都可能会出现骨质增生和骨质疏松并存的现象，而骨质输送需要充足的钙含量，因此，患者可以多吃一些富含维生素D的食物如豆类、奶类等。

需要强调的是，治疗是有前提的，也就是说，现有的症状对生活的影响并不是很大，没有造成相关的功能障碍和神经损伤。比如说，虽然影像学看起来椎管狭窄非常严重，但是病人虽然有神经麻木的症状，一般的生活不受影响，走路走个半个小时一个小时都没有问题，一般的日常活动和工作都不受影响，那么完全没有手术的必要，可以继续观察和保守治疗。但如果走路10分钟左右都坚持不了，需要休息一下，那么这种情况做手术还是有必要的。

手术治疗一般要分为几个部分。

（1）首先，清除从腰椎纤维环突出来的东西，也就是说要切除突出的椎间盘及其周围的纤维环组织。那么很多人问了能不能清除突出的椎间盘部分以后让纤维环复位，然后缝合呢？答案是不能缝补腰椎纤维环，相关的组织都已经退化破损，缝合也没有办法愈合。

（2）其次，还要解决椎管狭窄的问题，椎管的狭窄不单是椎间盘除造成神经压迫跟黄韧带肥厚以及小关节突增生都有一定的关系。所以手术中要根据术中看到的情况对于狭窄的部分、组织结构进行一个开窗减压。

（3）然后，我们还要对滑脱的腰椎，进行一个复位的问题，很多腰椎滑脱是伴随有关节突的一些发育异常，有峡部裂的问题，那么这种情况下我们需要通过内固定的一些方法，对滑脱的腰椎进行一个提拉，使得滑脱的椎体得到一个良好的复位，其实复位以后，很多情况下腰椎管的空隙就空出来了，椎管狭窄的症状也会改善了，之前所说的，造成椎管狭窄的一些其他的原因，进行一些处理的时候，相对来讲可能就不需要那么激进。

（4）最后，之前我们说了要把突出的椎间盘进行一个切除，相应的纤维环进行一个清楚，那么清楚以后很多椎间隙就是一个空腔，这个时候，椎间隙是需要做一些融合治疗的，不然的话，我们的内固定会受到过多的一些应力，那么容易发生疲劳性断裂。一般椎间融合会采用自体骨或者异体骨，以及椎间融合器的方式，有时候会采用联合多种材料进行植骨融合的方式。

所以患者朋友要根据自己病情的严重程度，来判断是否需要进行手术治疗，当然了这种情况，最好是和医生进行一个详细的沟通，来确认自己的病情到底适合哪种治疗。