为什么癫痫总在睡觉时发作（有的癫痫只在晚上睡觉时发作）

　　许多癫痫患者和家属们，只认为癫痫发作，一定必须昏倒、意识丧失、口吐白沫、全身抽动等表现，才算是癫痫发作。其实，在睡觉中也会引起癫痫发作。

　　我曾遇到过这样一个睡眠癫痫发作的案例：

　　这是一位16岁的女性患者，在2019年4月，来医院就诊。据了解2016年8月开始出现类似夜间恐慌的异常行为，上半夜与下半夜均有发生过。且主诉为作恶梦，但患者对于恶梦的内容没有记忆，但隔日仍有惊恐感;同时，女性患者的母亲观察到患者会在夜间发出喔喔声，手脚不自主抽动，及流口水，前后约持续1分钟，且无法唤醒患者。并在同月又发生相同的情形，先生将她唤醒后，发现其眼神呆滞，对家人无法清楚辨识#癫痫#，持续约半小时后，又再度入睡。

　　女性患者的睡眠阵发性癫痫发作频率，由每星期一次增加为每2-3天一次，发作仅限于夜晚。女性患者也曾至当地医院就诊，因病人无明显神经学症状，最后转到我院就诊。我考虑到患者在夜间睡眠时，发生这种情况，因此安排了离子通道的检查，结果发现：左侧半球周期性癫痫样放电;MRI检查T2加权示右侧海马萎缩，信号增高。患者#健康科普大赛#智力和记忆力受损、步态蹒跚、行为异常，轻度时-空间定向障碍。睡眠诱发高幅多慢波综合以额极，额，前额，额中线区为显，呈阵发性走访，左侧比较频繁。

　　我们医院专家会诊后，为其制定了相应的治疗方案，该女性患者接受治疗第3天，癫痫发作减少至一两次;一个疗程，大脑清醒很多，反应能力提高，睡眠质量改善。二个疗程，动作能力和语言功能、以及智力和记忆力逐渐恢复，双目有神，面色正常，癫痫无发作。三个疗程，颅内电极脑电图监测正常，身体各项指标趋于正常。测试后，智力、记忆力#清风计划#逐渐恢复正常，康复出院。愈后复查，癫痫未复发。

　　我在这里提醒大家：睡眠性癫痫是一种不明原因的睡眠障碍

　　睡眠性癫痫主要表现为发作短暂，典型者不到1分钟，有强直或过度运动，有时可继发全身性发作，有先兆的报道，但意识不丧失，多在瞌睡或觉醒前发病，有丛集倾向，常被误诊为睡眠发作性夜间张力障碍、精神性非痫性发作等。而发作性睡病表现为发作性不可抗拒的睡眠、猝倒症、睡眠麻痹和入睡幻觉等发作性睡病四联征，仅10%发作性睡病患者具有上述四联征的全部症状，其临床特点是：过度劳倦后运动中睡眠，发作性#健康真探社#睡眠多在儿童期和青年期起病，10～20岁最多。

睡眠性癫痫的临床表现：

　　①不可遏制的白天睡眠，患者警醒水平低落，最初听课、阅读等单调环境易诱发睡眠，典型病人不择场合就地即可很快入睡，如进食、发言、操作机器和驾驶车辆时均可发作，每次历时数秒至数小时，多为十余分钟，每日发作数次，睡眠程度大都不深，容易被唤醒，夜间睡眠紊乱，包括失眠、易醒，睡后无清新感，晨间头痛等。

　　②猝倒症，见于70%的病人，在喜悦、惊奇和愤怒等情绪刺激时，尤其是大笑时，患者表现为突然短暂的肌张力丧失而跌倒在地。轻者仅限于个别肌群肌张力丧失，出现屈膝、垂头、握拳不紧、面肌松弛、眼睑下垂和复视等，情感反应消退后或被他人触及后症状消失。历时约1—2分钟，意识始终清醒。主要应与失张力性癫痫发作相鉴别。

　　③睡眠麻痹，见于20%一30%的病例、睡时或将醒之际突然发生松弛性瘫痪，患者意识清楚，不能进行随意运动，如不能移动肢体、不能说话、不能睁眼，常持续数秒或1～2分钟缓解，偶尔可长达数小时，自发缓解，他人触碰其身体或与其说话可终止发作，偶尔也可见于正常人及少年。

　　④入睡幻觉，内容清晰，多为日常经历，且常与睡眠麻痹并见。神经系统检查多正常，少数患者有肥胖和低血压。发作性睡病主要见于邢M睡眠相，REM睡眠相中持续肌肉抽搐或肌紧张，病人REM活动常在睡眠开始10分钟内就出现，而正常为90分钟，病变在上部脑干、下丘脑区。

　　温馨提示：有很多症状也可能在您所“认为不可能”是癫痫症状的表现下发生了，而有所遗漏。癫痫发作的形态，症状表现都不是固定的，且没有一定的公式可循。任何#我要上微#数秒至数分钟的“重复性”，“一阵子”情形，包括了恍惚、失神、发呆、空白、无意识动作，或一阵子没记忆的迷糊，奇怪的情形等等，都可能是一次的癫痫发作，千万不可以疏忽。临床上的鉴别诊断，与数据的提供都有赖于病友或家属，尽管专科医生有再专业的知识，但病人发病临床数据的提供，也是帮助正确诊断的前提之一，建议癫痫患者及时到正规医院接受科学检查及规范治疗，以免癫痫反复发作，加重病情。