偶尔非经期出血会是宫颈癌吗（夫妻生活后出现疼痛）

宫颈癌，是一种十分常见的女性恶性肿瘤，人群发病率仅次于乳腺癌，排在第二位，是危害广大妇女的主要疾病之一。宫颈癌患病的平均年龄为50岁左右，但是近年来呈年轻化的趋势比较明显。全世界每年新发宫颈癌大约为46万人，每年死亡人数在20万人以上，数字令人触目惊心。据世界卫生组织统计，中国的宫颈癌发病率排在世界第二，而日本发病率却是最低的。

宫颈癌的发生与哪些因素相关呢？

1、病毒感染

感染高危型HPV病毒，这是患上宫颈癌最危险的因素。

其实大部分的女性都感染过HPV病毒，但是并不是所有感染过的女性都会出现症状，可以自行消退没有任何的临床症状，这会导致许多女性都不知道自己感染过这个病毒。发生疾病的风险点在于，持续的感染（多见于平时有多个生活伴侣的，作风紊乱的群体）。临床表现为寻常疣、尖锐湿疣等疾病的症状。

2、过早夫妻行为

第一次发生夫妻生活在16岁以下的，以及生第一个孩子在18岁以下的这类女性群体风险较高。因为这个时候女性的生殖系统发育还没有完全成熟，对于一些危险因素，如HPV病毒，会非常的敏感，如果再加上夫妻生活频繁，则容易发展成为宫颈癌。

3、分娩次数过多

生孩子的次数过多，会导致子宫颈受到损伤，根据调查数据显示：分娩3次以下患病率最低（110.38/10万），分娩7次以上明显增高（377.52/10万），研究表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。

临床表现

早期宫颈癌一般没有明显的症状和体征，但是随着病情的发展变化，可表现出以下症状。

1、阴道流血

接触性出血为早期表现，到了中晚期则为不规则阴道流血。还没有闭经的年轻患者除了有接触性出血外，还可能表现为经期延长，量也变多了，很容易误诊为月经不调，而不被引起重视。中老年患者闭经后，如果出现不规则阴道流血，则需要警惕了。

2、阴道排液

阴道排出稀水样或者米泔样的液体，带有腥臭味。到了宫颈癌晚期，患者因为癌组织坏死并发感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

3、晚期症状

出现小便不利的一些症状，比如尿的次数增多、尿急等；当癌症肿块扩大，压迫到输尿管的时候，还会引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期，由于癌细胞扩散到全身，转移到各个脏器，则会形成贫血、恶病质等全身衰竭症状。

病案举例1：

患者女性，38岁，大概在半个月以前，和丈夫同房后出现疼痛不适感，并且伴有少量阴道出血，但是由于当时没有发热和腹泻的症状，自己上网查找原因以为是一般的妇科炎症导致，所以没有引起重视。自己在药店购买了妇科洗液和栓剂使用，大概一周后，发现上述症状仍然存在，没有任何缓解，于是到医院就诊。门诊行妇科常规检查后，以“宫颈糜烂，盆腔炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

辅助检查：入院后查盆腔B超示：盆腔积液；白带常规检查提示：细菌感染。

初步诊断：宫颈三度糜烂，盆腔炎

鉴别诊断：

功能性子宫出血：多见于青少年女性，由于卵巢发育不完善，体内激素水平不稳定导致的月经不规律性出血；药物撤退性出血：因患者服用了药物以后导致的出血。

诊治经过：入院后阴道冲洗后发现宫颈质地较硬，脆，易出血，怀疑是宫颈癌，建议到上级医院检查，上级医院做病检后诊断为宫颈癌，转上级医院继续治疗。

分析总结：

宫颈癌是女性三大癌之一，早期不易发现，此患者性交后出血，疼痛，经阴道冲洗干净后发现病变，上级医院病检确诊。

病案举例2：

患者女性，39岁，平时月经很规律， 3~4天/25天，于2月前月经干净后3天无明显诱因出现反复阴道流血，量比较少，并且伴随双下肢酸胀，腰部酸胀感，无腹痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹泻、尿频尿急等不适症状。于外院门诊口服止血药物症状无明显好转，2016-1-3外院HPV基因型检测提示：高危型HPV：阳性（16）。

查体：宫颈常大，Ⅱ度糜烂，无腺囊肿，无接触性出血，无举痛。子宫平位，（正常大小），无压痛，表面光滑，活动佳，边界清楚。双附件：双附件未扪及明显包块。

辅助检查：外院HPV基因型检测提示：高危型HPV：阳性（16）。阴道镜检查活检回报：宫颈浸润癌

初步诊断：宫颈恶性肿瘤

鉴别诊断：宫颈息肉：取活检后可做诊断。宫颈炎：不会有反复阴道出血，宫颈活检结果可做诊断。

分析总结：定期复查宫颈TCT和HPV，及早诊断和治疗。

宫颈癌如何预防？

1、洁身自好。固定生活伴侣，尤其是平时生活较为混乱的女性要注意了，一旦出现夫妻生活后阴道出血现在，需要引起高度重视。

2、定期到医院进行宫颈癌的普查。一般检查的时间为3年，通过细胞学检查检测HPV。尤其是已婚女性，更是需要定期进行检查哦。

3、如果是已经得过宫颈癌的女性患者，治疗后则需要每年进行筛查，谨防疾病扩散。

4、宫颈癌疫苗接种。疫苗对于疾病的预防是最有效也是最直接的手段。具临床数据统计，接种疫苗后宫颈癌的发病率明显下降。目前我国二价、四价宫颈癌疫苗已经逐渐普及，有需要的女性可以去当地的社区卫生服务中心预约接种哦！

综上所述，宫颈癌只要做到定期到医院检测，筛查，规范生活作风，是可以做到早期发现，及时采取措施的哦！。

（注：文章图片来源于网络）

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