得了脂肪肝但肝功能正常（脂肪肝怎么连累心血管的）

脂肪肝是体检报告上的“常客”，它早期不痛不痒，症状很不明显，有人患病了却浑然不知，还有人即使查出“轻度脂肪肝”，也觉得无所谓。

其实，脂肪肝伤害的不只是肝脏，它还会连累心血管，导致后续一系列疾病。

《生命时报》采访专家，提醒脂肪肝来临的6个信号，并教你怎么给肝脏减脂。

受访专家

首都医科大学附属地坛医院肝病中心主任医师 杨松

西安交通大学第一附属医院感染性疾病科副主任医师 叶峰

脂肪肝与心血管病相关

近期，全球顶级医学期刊《柳叶刀》子刊发文显示，据估算，全球约1/3的成年人有脂肪肝，且一直呈增长趋势，男性患病率明显高于女性。

今年4月14日，美国心脏协会首次发布科学声明，阐述了非酒精性脂肪性肝病（简称“脂肪肝”）与心血管风险之间的关系：

• 脂肪肝是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素。
• 脂肪性肝炎是心血管病风险增加的促进因素和风险标志物。
• 脂肪肝的许多危险因素也是心血管病的危险因素。
• 在有相同心血管危险因素的前提下，有脂肪肝的人心血管病风险更高。
• 在评估心血管风险时，脂肪肝可被视为风险增强因素。

此外，脂肪肝的发生与胰岛素抵抗（伴或不伴糖尿病）、肥胖（尤其腹型肥胖）、代谢综合征、慢性肾病、癌症、血脂异常、游离脂肪酸增加等有关。

曾有数十项荟萃研究显示，脂肪肝患者有以下疾病风险：▶2型糖尿病风险是一般人的2.19倍，尤其肝纤维化严重时，风险高达3.42倍；▶慢性肾病风险是一般人的1.43倍，在晚期纤维化脂肪肝患者中，风险增加到2.9倍；▶结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。

脂肪肝来临有6个征兆

脂肪肝是临床常见的慢性肝病，数据显示，我国每3~4个成年人中，就有1个脂肪肝患者。如果放任不管，很可能会不断恶化，脂肪肝有一个演变发展过程，分为“三部曲”：

单纯性的脂肪肝 → 脂肪性肝炎 → 其中一部分人发展成肝硬化或肝癌。

很多人认为，和瘦人相比，肥胖者更易患脂肪肝，其实，长期营养不良、过度节食减肥者，也可能得脂肪肝。此外，爱喝酒的人、糖尿病患者、快速减肥者、滥用药物者等人，也更易患脂肪肝。

除了上述高危人群以外，普通人出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

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食欲不振

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

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恶心呕吐

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心、呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

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疲倦乏力

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

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脖子粗

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

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维生素缺乏症

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

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内分泌失调

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

4招帮肝脏“减脂”

脂肪肝最主要的危险因素，就是不良生活方式导致的超重和肥胖。除此之外，还要重视体检，及早干预。

想要预防或改善这种病，生活中尽量做到以下几件事：

01 控制体重

《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示，若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻；若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%，纤维化逆转率达45%。

• 建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克，一年内体重减轻5%以上，直至达到健康体重。

02 均衡饮食

脂肪肝患者的饮食重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入，每天能量摄入要负平衡500~1000千卡，形成热量缺口。

• 地中海饮食（点击查看适合中国人的地中海饮食食谱）能降低肝脏脂肪含量，改善胰岛素抵抗，建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油，适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。
• 轻断食饮食（每周5天正常饮食，2天摄入正常能量的1/4）有益于改善代谢，适合肥胖的成年人，但低血糖、营养不良、糖尿病患者不适合。

03 规律运动

《中国消化杂志》刊文指出，有规律的运动，如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质，改善肝功能和外周胰岛素抵抗。

• 有氧运动遵循“3—5—7”原则，即每次运动30分钟以上，不超过1小时，每周至少运动5次，运动时最大心率达到（170-年龄）次/分钟。
• 可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等，心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动。
• 每周进行2~3次轻中度阻力性肌肉训练，如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

04 调节肠道菌群

越来越多研究发现，菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群，可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症，建议在医生或营养师指导下使用。

专家提醒，尽管酒精性脂肪肝的发病率仅为非酒精性脂肪肝发病率的1/7，但危害也非常大，建议大家尽量不要饮酒。▲

本期编辑：王晓晴

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