眩晕病会不会是脑子有问题(眩晕不一定是脑子有病)

眩晕病会不会是脑子有问题(眩晕不一定是脑子有病)(1)

眩晕症是常见的临床综合征,它不是一种疾病,而是某些疾病的症狀。生活中最常见的眩晕是由耳石脱落引起的,称为良性阵发性位置性眩晕,俗称“耳石症”。

什么是耳石症?

人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。正常人的内耳球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的一种非常小的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。举例说,我们坐车时即使打瞌睡,也能感受到刹车,就是耳石在传递信息。球囊、椭圆囊称为耳石器。由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。

怎么会得耳石症?

正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊囊斑的耳石膜内,后者是酸性粘多糖,将耳石紧紧地固定在囊斑上面,因此,正常的头部和身体活动时并不会脱落。

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但是当外伤、局部血管痉挛(生气、熬夜、酗酒、劳累等可诱发)时,耳石有可能从前庭脱落下来,移位到内耳半规管的淋巴液中,从而刺激半规管,影响了平衡功能,使人产生剧烈的眩晕。

耳石症会有哪些症状?

患者相对于重力方向改变头位(如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头等);

突然出现的短暂性眩晕(通常持续不超过1分钟)

恶心、呕吐等自主神经症状;

头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。

耳石症会找上你吗?

这几类人比较得耳石症概率较高。

▶老年人:随着年纪增长,新陈代谢有所变化,例如骨质酥松等状况可能发生,耳石的质量及数量也会改变。此外随着年纪增长,供应平衡器官的血流量也会減少,如此都可能造成老年人发生率提高。

▶头部外伤患者:受外力撞击后,可能影响平衡系统内部精细的构造。

▶女性:研究发现女性患者比例较高,但原因尚未明确。

耳石症怎么治疗?

治疗耳石症最好的办法是让耳石离开半规管,回到原来的位置。一般首选复位治疗,多数患者经过手法复位后,眩晕的症状就能得到改善,少数患者要经过两到三次的手法复位,才能得到改善。如果经治疗后仍反复发作的,需进一步检查以排除其他疾病。

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复位治疗分为两种,一种是手工复位,一种是机器复位,两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说,病人的痛苦较轻,但对医生本身的经验要求比较高。对于机器复位来说,操作更标准,但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感的人,可能会耐受不了机器的操作。此外,血压高、心脏功能差以及有严重颈椎病的人也不适合复位治疗。

耳石复位后的注意事项

复位后3天内采取高枕卧位(头抬高30度),健侧卧位或平卧位,三天后恢复正常卧位。

避免头部剧烈运动(如跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩)。

多饮水,保证充足睡眠,避免劳累和情绪激动。

复位后有走路不稳,轻度眩晕、恶心呕吐等反应,系耳石刺激残留症状,一般会随时间推移消失,个别患者复位后出现其他症状,请及时就诊。

90%以上的患者可一次复位,少数患者需多次复位。

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撰 文 | 耳鼻喉科 陈旎珺 王士礼

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