车祸治疗三个月后出现面瘫（女子遭遇车祸口角歪斜难闭眼）

俗话说“天有不测风云，人有旦夕祸福”。今年21岁的小玉被一辆疾驰而至的电瓶车撞倒，短暂昏迷后醒来发现自己的脸“歪了”，两侧面部不对称，右侧口角歪斜，眼睛也闭不拢了。小玉前往南京市第一医院神经外科住院治疗，经耳鼻咽喉科会诊，考虑为颞骨骨折、外伤性周围性面瘫。

面神经电图提示为面神经周围性损害程度较重，经过甲强龙激素冲击、营养神经、针灸等治疗，面瘫症状未有明显改善。经多学科联合会诊，耳鼻咽喉科主任吴元庆团队评估患者病情后，考虑面神经损伤程度为House-BrackmannⅤ级，经药物保守治疗3周面神经功能无明显提高，适合采取面神经减压手术。手术顺利。术后3个月复查时，患者静态面容基本对称，可抬眉，闭眼好，额纹基本对称，口角运动轻度不对称，恢复至House-Brackmann Ⅱ级。目前仍在康复中。小姑娘终于可以再次展露甜美的笑容啦！

据耳鼻咽喉科主任医师吴元庆表示，面神经的运动神经纤维经颞骨出茎乳孔后支配面部表情肌，是人体中穿越骨管最长的脑神经，当外伤、感染及其他有害因素引起面神经肿胀时，由于面神经骨管不具有伸缩性，神经肿胀可导致远端神经缺血、变性，进一步加重神经损伤，严重者导致远端神经坏死及纤维化。

治疗周围性面瘫的常用外科手术包括面神经减压术、面神经修复手术及面瘫后期的矫治手术。减压术的目的是开放面神经骨管，切开面神经鞘膜，减轻面神经水肿对神经纤维压迫造成的直接损伤，同时减压手术后面神经局部因压力降低而血液循环得到改善，避免因面神经局部水肿对远端神经纤维的损伤。神经连续性中断时可以作面神经端端吻合或者移植，来改善面部肌肉的张力。

吴元庆主任提醒，当发生周围性面瘫时，经过积极药物治疗效果不佳时，可采用面神经个性化手术治疗，来改善面神经功能。

通讯员 徐进敬 章琛

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 盛媛媛

来源：紫牛新闻