雷诺氏综合征引起手指尖溃烂（雷诺综合征双手指溃疡）

患者孙某（化名），七年前因“雷诺综合征”逐渐出现双手指末端疼痛伴溃疡形成，因溃疡严重曾做过多节手指末端截肢手术。目前孙某双手指端麻木刺痛，右手中指及左手食指最为剧烈伴发绀，极度影响日常生活，为解决疼痛问题，她四处求医，均未能找到有效的解决办法。

[what] 什么是“雷诺综合征”？

“雷诺综合征”是由于寒冷或情绪激动等因素引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变潮红的一组综合征，目前病因仍不明确。“雷诺综合征”多发生于20~40岁的女性，典型的患者发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红，严重时，指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染，暂无特效治疗方案，部分患者需要截肢治疗。

雷诺综合征手指血供变差，苍白。

​[给力] “雷诺综合征”疼痛怎么办？

孙某收治于麻醉科疼痛病房后，我们发现她的双手冰凉，血供非常差，部分手指溃疡、感染、肿胀、疼痛，测手指血氧饱和度测不出。麻醉科黄章翔、蔡昀方、刘春喜及介入科郭立文、洪凤鸣、徐敏等专家进行MDT讨论，决定给她选择微创的神经射频治疗，改善双手血供，缓解疼痛。2022年3月2日于介入治疗室在CT和超声引导下行两侧胸交感神经阻滞和射频治疗，治疗过程非常顺利。治疗刚完成，孙某即刻感受到双手逐渐变暖，色泽红润，血氧饱和度可测得（逐渐增至95%以上），疼痛逐渐减轻。出院后20天进行多次随访，孙某曾溃疡伴感染的俩手指仍有轻度疼痛外，其余手指疼痛均较治疗前明显减轻，她的生活质量明显改善。

图1：疼痛治疗中，麻醉科和介入科专家们进行详细评估和讨论。

图2：治疗过程中的CT扫描。

图3：治疗后1周患者的双手，红润，血供好。

疼痛专家介绍 ------------------------------------------------

蔡昀方 副主任医师

擅长：癌痛的治疗，止痛药的使用和副反应的处理。精通多种微创癌痛治疗技术，如神经阻滞、神经射频、腹腔神经丛毁损、全植入和半植入鞘内镇痛治疗、脊髓和周围神经电刺激等。

疼痛专家门诊：浙江省肿瘤医院8号门诊大楼417诊室，每周一下午。

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