肺结节伴胸膜牵拉严重吗（肺结节伴胸膜牵拉）

这位患者在医院ct体检时发现肺内硬结灶，医生建议先观察。患者本人也是医生，看自己的ct片发现有胸膜牵拉、毛刺等恶性征象后，反而比不学医的人更加焦虑，因此在网上找到我咨询。以下转自患者几则咨询：

戴主任您好，我是一个肿瘤科医生，所以冒昧地喊您一声戴老师！我主要从事妇科肿瘤工作。今年6月8日单位体检查出左肺上叶前段肺结节，大小约0.8×0.8cm；其实结节最大直径接近1cm了。

我们医院和当地的另一家三甲医院都说是硬结灶。我也找了好几个专家看了，都说偏良性，有的说3个月后复查，有的说6个月复查。基本都考虑我以前得过结核留下的病灶。

为了明确性质我又做了结核感染——Tspot检测，是阴性，基本排除结核了。

但至今没有一个医生敢很肯定地说是良性，我自己是越咨询心里越焦虑。今天很幸运看到有好多人说您看片子很准确，希望您能给予回复。我把片子传上来，麻烦您帮我看一下。希望您在百忙中回复我，谢谢您！

我的回复：

做ppd实验啊，以前没拍过CT？

良性的，考虑陈旧性病灶，半年或一年一次即可，随访3-5年没长大就不管了。实在不放心，建议三个月后复查一个petct，穿刺也可以初步确诊啊。

感谢戴老师的回复，今天是我最近心情最轻松的一天，刚才的图片我没有把结节灶里的空隙和胸膜增厚粘连拍进去，麻烦您看下我录的视频，谢谢您。

我的回复：

早给我看动态的图，我更有把握，不会想那么久看那么久，才回复：良性的，陈旧性病灶。谢谢同行的测试。

戴老师您好，昨天我的片子和视频您看了后告诉我那是一个良性结节，陈旧性病灶。真的是天大的好消息！特别感谢您的耐心回复，让我从焦虑中解脱出来了。

也许处于职业习惯，对于结节旁边的胸膜牵拉、周围的长毛刺一样的表现以及中间规则的类似长方形的不完全钙化，我还是不理解。也和同事讨论了好长时间，我们的经验实在有限，实在不能分辨良恶性的细微区别。希望您有空了给予我们指点，也对我们以后的工作有帮助。谢谢您。

如果言语有不当之处，还望您谅解。再次感谢您。

我的回复：

陈旧性病灶也很容易出现胸膜牵拉和毛刺。

您这个块影，形态不规则，从胸膜部位开始，连续很多层面都有，有的层面像条索，有的层面像结节。肿瘤不可能出现这么大的钙化。陈旧性病灶也不会完全钙化。反正怎么看也是良性的。

尊敬的戴老师，今天发文字主要是为了表达我的感激之情！希望不要打扰到您。您对人的耐心和责任心深深地打动了我，也感染了我。

我是小医院一名最最普通平凡的医生，深知医务工作者工作的繁重与辛苦。您在百忙之中上网阅片和诊断，却不收一分钱，真的让人敬重！我也要把您的耐心和责任心传递下去，在平时的基层工作中耐心和有责任心地对待我接诊的病人。

自从我看到体检报告提示左肺上叶纤维硬结灶的那一刻起，每一天都是煎熬。我找了好多专家，越咨询越焦虑，都感觉自己快不能正常上班了。晚上下班到家就开始看网上的视频和文章，昨晚很幸运找到了您，手机上的照片很多，抱着试一试的心态发了好多照片给您，您说是良性的，当时太高兴了。

这种心情也许只有相同有肺结节的人才能理解。

又由于太焦虑，担心图片您看不清，突然又想到好像可以发视频，所以试着又发了几次，果然成功了。其实那时候特别担心您会烦我不停地发图片和视频。没想到早上5点翻看手机的时候看到您的回复：是良性结节，陈旧性的病灶。

推断了下时间，您是凌晨回复的。太感谢您了，辛苦啦！千言万语也不能完全表达我的感谢。惟愿您永远安好。愿您和您的团队每位工作人员永远幸福，快乐！

回想起来，为什么听到周围的专家说结节偏良性，我还是焦虑？为什么您说是良性我就相信？仔细想想是因为我发现您对好多病人的诊断都特别准确，以及大家对您满满信任，这些无形中都给了我力量。

在北方，有一个您没见过却无私帮助过的北方人，天天都祝福您永远安好！#重庆##非常病例##谣零零计划#