老年人脚骨折后一直肿为什么（老人下肢骨折后腿肿很正常）

70岁的张大爷今天被孩子带来医院看病，当他脱下裤子时我们都惊呆了，他的右腿肿胀，色素沉着严重，皮肤有多处溃烂，作为医生看着都觉得疼，更不用说张大爷本人了，而造成这一切的正是两年前的一次骨折。

骨折多见于老年人

两年前，张大爷有过一次右下肢骨折，保守治疗的他在床上一躺就是几个月。看着自己肿胀的右腿，张大爷以为是骨折后的正常反应，谁知半年过去了他的右腿依然没有消肿，张大爷以为是骨折落下的后遗症，也没太在意。可是随着时间的推移，张大爷的右腿不仅不消肿，反而开始胀痛，皮肤越来越黑，局部瘙痒，挠破了就形成了溃疡。一年下来，破溃的地方越来越多，腿越来越胀痛，不得已才来医院看病。

下肢骨折警惕血栓形成

在临床工作中，像张大爷一样的患者不在少数，其实不仅仅是骨折，哪怕是单纯的腿外伤也会出现肿胀的情况。

当下肢出现骨折时，软组织及血管往往也受到了较大的创伤，受伤后的软组织出现肿胀，肿胀的软组织及淤血会进一步压迫血管使静脉回流受限，从而进一步加重下肢的肿胀，以至于大家都有个共识就是骨折后腿一定会肿，虽然下肢骨折后会腿肿，但是并不代表腿肿就只有骨折。

血栓的形成往往需要三大因素：血管内膜损伤、血流淤滞、血液高凝状态，而骨折患者往往三大因素同存。

●首先，骨折时所受的冲击力巨大，除了骨头受伤外，局部深静脉会受到牵拉等作用，这些牵拉会引起血管内膜的损伤；

●其次，骨折后往往需要长期制动，无论是手术还是石膏托局部固定，肌肉运动能力下降，这些会引起局部血液不流通，血液淤滞；

●再次，创面的修复是一个复杂的过程，在创面的修复中血液往往为高凝状态，更容易形成血栓。

既然骨折与血栓都可以导致下肢肿胀，那么血栓后下肢会有什么表现呢？

●下肢肿胀：骨折后肢体肿胀会随着时间的推迟逐渐消肿，而下肢静脉血栓导致的水肿往往不会消肿，这也是上文中张大爷骨折后两年仍然腿肿的原因。

●下肢疼痛：骨折后的疼往往是因为断端及软组织损伤后导致，这种疼痛随着骨折稳定后会逐渐减轻，当下肢深静脉血栓形成后，静脉回流受限，肢体肿胀可压迫动脉，造成肢体缺血疼痛。

血栓会造成缺血疼痛

●皮温及颜色改变：单纯的骨折皮温及皮肤颜色往往并不会变化很明显，而当深静脉血栓形成后因为血液回流不畅，静脉血液淤积，下肢往往呈紫色，皮温升高。

●少数伴有肺栓塞：单纯骨折的病人不会出现胸闷、憋喘、呼吸困难，当下肢深静脉形成并脱落后，脱落的栓子随着血液循环到达肺部，从而导致肺动脉栓塞，病人可表现为胸闷、憋喘、呼吸困难方法。

●抗凝治疗

抗凝治疗是深静脉血栓最经典的治疗方法，它可以有效的预防新血栓的形成。

●手术取栓治疗

包括传统切开取栓及介入吸栓，当急性血栓形成后有时会伴有严重股青肿，这时建议尽早取栓。

●溶栓治疗

溶栓治疗是指通过使用溶栓药物让血栓溶解。

●下腔静脉滤器植入

下肢深静脉血栓并不可怕，可怕的是栓子脱落造成的肺栓塞。这时我们在下腔静脉放置一枚滤器，可以有效地防止下肢的血栓脱落至肺血管，降低致死性肺栓塞的发生率。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！#学问分享官##健康守护者##老当益壮#