在什么情况下才要戴牙套（什么情况下需要戴牙套）

本期嘉宾

首都医科大学附属北京康复医院口腔科首席专家

口腔科主任 王立新

口腔医生不仅仅帮助病人解除痛苦，更要让来访的病人恢复自信的微笑。可是现在不少人不张嘴还挺好看，一张开口就原形毕露。

正畸治疗，也就是大家口中的牙齿矫正，正在被越来越多的人关注。其中有些是宝爸宝妈，有些是大学生，甚至还有不少中年人和老年人。

正畸治疗并没有严格的年龄要求，从青少年到老年人，都是正畸治疗的服务对象。

不管是成人正畸还是青少年正畸，牙齿的移动原理几乎是一样的，都伴随着牙齿周围的骨头的吸收和再生。

但有一些问题非常值得注意。

由于成年人随着年纪增长，已经出现了一些口腔固有疾病：比如有的人牙齿已经出现了磨损、磨耗；有的人牙龈已经退缩，出现了牙周炎的表现；还有一些人存在一些颞下颌关节疾病。

不是说有这些基础疾病我们就不可以做牙齿矫正了，而是我们在治疗之前，要把这些基础疾病控制好。

1.如果有蛀牙，那么赶紧补牙；

2.如果牙痛严重，比如牙髓炎（牙神经发炎），那就应该做好根管治疗；

3.牙周炎在国人中很常见，如果牙周炎没有经过洗牙、刮治等治疗妥当，正畸过程中牙齿松动就会更加明显，而且还容易出现牙龈退缩、「黑三角」的出现；

4.以及相对少见的颞下颌关节疾病，只要控制得当，正畸治疗也不在话下。

当然，成年人因为已经发育完成，生长潜力有限。在外力的牵引时，自身组织反应变慢，所以矫正起来会比青少年们慢一些。但是从最终治疗效果上来看，并没有明显的差别。

正颌和正畸

在医学上，正颌和正畸是有本质的区别的。所谓正畸是指可以矫正牙齿、解除错牙和畸形的科学。而正颌的目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。

如果你是单纯的牙齿问题，就可以选择正畸治疗，来改善自己的各种牙齿和咬合问题，正畸后会影响人的唇形和脸型。

正颌手术就是一项比较大而精细的手术了，医生要在手术过程中移动患者的骨段，定位并且摆正颌骨的位置，矫正上下颌骨发育不协调，将面型由不正常变为正常。

目前主流的正畸方式

01 金属托槽——「钢牙妹」的羞涩

金属托槽是最常见的一种正畸矫治器，粘结于牙面，与弓丝固定而施加矫治力，就是大众最常说的「钢牙」「牙套」「牙钉」。这是最标准的矫治方法，技术成熟，价格适中，对绝大多数的牙齿不齐都非常有效，而且，好的金属托槽佩戴舒适度也不错。

但佩戴后对日常刷牙的要求就很高，而且佩戴期间也的确不够美观，可能会被朋友调侃为「钢牙仔」、「钢牙妹」，有些害羞的人都只好「笑不露齿」。而对形象有高要求的成年人，以及一些职业如播音员、艺人、银行柜员、空姐等，往往无法接受长时间的「钢牙」形象。

02 陶瓷托槽——一眼看不出来

陶瓷托槽与金属托槽的外形基本一致，但颜色与牙色十分接近，正常距离不仔细看很难看出来。

跟传统金属托槽做法一样，只是一般前面看得到的牙齿用陶瓷，里面看不见的后牙用金属。当然了，陶瓷的那十几颗还是蛮贵的。

03 舌侧正畸——完全看不出来

舌侧正畸的原理、技术等与传统正畸相比有很大的变化，依然会用到金属托槽，可是托槽粘在牙齿内侧，即「舌侧」。因此，外面已经完全看不见任何矫治器。舌侧正畸很好地解决了成人正畸中最为重视的美观问题。

不过，缺点也显而易见——置于舌侧的托槽常常会跟舌头亲密接触，总不会太舒服，说话和咀嚼也会有点小问题。另外，舌侧正畸的托槽是按照每颗牙齿的实际形状来定制的，价格不菲。

04 隐形矫治——真正的隐形

隐形矫治技术是一种高端的「私人定制」，它根据每个患者的实际情况，设计制作出一系列个性化的无托槽透明矫治器，然后患者在医生的指导下按顺序自行佩戴这一系列矫治器，逐步移动牙齿、完成矫治。可想而知，价格也是比金属托槽贵很多的。

隐形矫治美观安全，满足了患者对于美观的要求。同时，隐形矫治器舒适可摘，异物感轻，易于保持口腔卫生。佩戴时基本看不出，出席重大活动时可以暂时取下，生活基本不受影响，无需改变饮食和刷牙习惯。

另外，隐形矫治还适用于因为种种原因牙面不能粘结金属托槽的患者。

正畸会让牙齿松动吗

牙齿要移动位置，这个过程中的松动是必然的，但也是暂时的。牙齿在移动时，持续伴随着牙槽骨和相应牙龈组织等的吸收和生成，在牙槽骨改建完毕、填补空隙之前，牙齿轻度松动是正常的反应，也会有相应的酸胀不适、咀嚼无力等情况。

在治疗过程中这些现象会逐渐消失，在正畸治疗完成后全部的牙齿都会被牙槽骨重新完好地包裹，也就不会松动了。

早有研究表明，年轻时接受了正畸治疗的人群在老年出现牙齿松动脱落等问题的概率与未接受正畸治疗的人群相比，并没有差别。

通过正畸治疗解决了牙齿拥挤等问题，有利于口腔卫生维护，对牙周健康有益无害。同时，在正畸的治疗过程中，患者增加了对自己牙齿的了解、培养起良好的口腔维护习惯对于牙齿健康大有裨益，这在一定程度上可以减缓衰老时牙齿的脱落。

到了老年，随着包裹牙齿的牙槽骨等牙周支持组织的萎缩、吸收，大多数人的牙齿会逐渐松动、脱落，这跟目前国人缺乏良好的口腔维护意识以及充足的医疗资源有关。使老人保留更多的健康牙齿是包括正畸科医生在内的所有口腔医生共同的努力目标。

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