人感染高致病性禽流感症状（H10N3禽流感亚型或可传染人）

日前，温州医科大学附属东阳医院在《内科学年鉴》上报告了一例人感染H10N3禽流感病例。据了解，这是我国报告的第二例人H10N3禽流感病例。第一例病例为2021年10月中国向世界卫生组织报告。

报告指出，该患者的H10N3毒株与第一例患者的H10N3毒株不同，第一个病例毒株更接近于来自家禽的毒株，而该病例的凝素序列有31个核苷酸(导致10个氨基酸突变)与第一例病例不同，病毒基因测序显示该病毒与H9N2亚型相似。

作者指出，这些发现证实了禽流感的H10N3亚型可以感染健康的成年人。作者介绍，为确定感染来源，浙江省疾病预防和控制中心检测了该患者家中的家禽和工作场所，但并未发现H10N3病毒。该患者近期也未去过首例病例的确诊地江苏。两例患者感染的H10N3毒株，都存在一种血凝基因突变，可以有效降低病毒对人类受体的亲和力，极大的防止该病毒在人与人之间传播。基因检测还显示，该患者体内的H10N3病毒含有与H9N2病毒相似基因高度同源的内部病毒基因，这表明它是由病毒重组引起的。

病例简介

第二例确诊H10N3的患者为男性，32岁。2022年6月18日，因咳嗽、咯血、咳痰一周到浙江某医院就诊。该患者家中养有鸡鸭等家禽。患者入院时生命体征尚可，体温38.9 ℃，双肺呼吸音粗，左肺湿罗音，CT显示多处不明斑片状影伴实变，并有双侧胸腔积液，

2022年6月18日患者肺部CT

诊断为重症肺炎、Ⅰ型呼衰转入重症监护室。给予患者高流量吸氧、激素、抗生素等治疗。2022年6月21日，肺泡灌洗液中检测出禽流感病毒亚型H10N3，给患者加用奥司他韦抗病毒治疗。6月24日，浙江省疾控中心确认该病毒为H10N3。经治疗后，患者病情好转，于2022年7月4日出院，后续随访显示患者肺部无明显病变。