肿瘤复发和肿瘤转移是一个意思吗（肿瘤小就不转移了吗）

人，得什么病最可怕？是肿瘤。比肿瘤更可怕的病是什么？肿瘤转移。

的确，肿瘤转移意味着波及脏器更多、身体状况更差、治疗难度更大、生存期也更短。几乎没有患者或家属不知道肿瘤转移的可怕，所以每次复查都会问医生：“怎么样？变大了没有？转移了吗？”

虽然很多时候，转移的发生确实总伴随着肿块增大，但也有些患者，肿块大小已经达到T4（TNM分期中肿瘤大小中最大的级别），但哪怕连个淋巴结转移都没有，这究竟是咋回事呢？转移和肿块的大小有关系吗？什么是转移的真正危险因素呢？

转移是怎么发生的？

我们都知道疾病的发生、进展和预后都不仅仅是疾病自身来决定的。

举个例子，同样都是感冒，但有的会传染给同班同学，有的只会传染给班级里几个体质较弱的同学，而即便是传染性很强的流感，有的人被传染后几天就能好，还有的人要病很久才能慢慢痊愈。

肿瘤转移也是这样，发不发生转移既与肿瘤的类型有关，也与患者自身的体质和治疗方法有关。

咱们再来了解一下肿瘤转移是怎么发生的。

肿瘤转移的途径一般有三条：血行转移、淋巴转移、种植转移。

肿瘤长在人的身体里就像苹果上生出的霉斑，一开始抱成一团，但渐渐地，一些不安分分子就开始蠢蠢欲动，觉得外面的世界很精彩，也想去看看。

对于这些不安分的肿瘤细胞来说，咱们人体有两条特别方便的“高速公路“——血管和淋巴管。

血液遍及全身各部分，当肿瘤侵入血液系统就会发生血行转移。淋巴是免疫器官，在肿瘤发生的早期淋巴会与肿瘤发生殊死搏斗，如果淋巴败下阵来，整个淋巴系统就特别容易被肿瘤细胞占领并且顺流而动遍布多地，形成淋巴转移。

除此外，有些肿瘤细胞更加活跃顽强，他们什么也不靠，直接从团体里飘出来，像蒲公英撒种子一样掉落播散，掉到哪里就在哪里生根发芽，也就是种植转移。

一些长在腹腔的肿瘤，就很容易通过这种方式转移，例如腹腔中胃上的肿瘤细胞掉在了卵巢上，就会形成颇为棘手的库肯伯格瘤（Krukenberg tumor）。

由此可知，发生转移不光与大小有关，固然大的肿瘤中不安分的细胞更多，但自身是否活跃，生长位置是否利于转移都是影响因素。

1.自身活跃程度：

这部分主要与肿瘤的病理类型和分化程度程度有关。病理类型对转移的影响根据病种而不同，拿肺癌举例来说，腺癌较之于鳞癌更容易发生转移，因此会有同样是肺癌，有相同的分期，却有不同的转移风险。

分化程度也是如此，分化程度越高，说明当前的肿瘤细胞越接近正常细胞，也就越稳定，发生转移的机会就越少，反之分化程度越低的肿瘤越活跃，恶性程度越高，进展越快，扩散转移的速度也相应加快。

2.生长位置：

血运丰富、淋巴较密集的部位生长的肿瘤发生血行转移、淋巴转移的机会越大。有些癌症，如肺癌，乳腺癌、肝癌其转移灶甚至比原发病灶更早发现，正是因为他们有更多的转移机会。

同样的，一些腹腔脏器的恶性肿瘤还有了种植转移这种通过掉落在腹腔、盆腔播种的办法形成转移灶，所以也是转移的高发户，有时，很小的肿块也会发生转移。

所以说，单纯看“大小”不能预测肿瘤会不会转移。有时候肿瘤看起来大，但并不活跃，位置稍好，发生转移的概率就较低；有时候肿瘤看起来并不大，却异常活跃凶险，转移的危险也就更高。

对于后一种情况情况，病友们一定要明白“相对”不等于“绝对”，“危险”也不意味着“没得治”，我们可以从肿瘤自身原因以外的其他方面，如：改善自身免疫情况、积极配合治疗、采用规范治疗等方面入手，力争转危为安。特别是在医学日新月异进步的今天，海心希望大家都积极治疗，不要放弃机会。