糖化血红蛋白和血糖值哪个更靠谱（手把手教你如何通过糖化血红蛋白值分析自己的整体血糖控制情况）

糖尿病患者在血糖管理中科学合理地运用“糖化血红蛋白值”来评估自己血糖控制水平，是提高自我管理能力的重要实践，这样才能做到个体化血糖管理。

这项技能糖尿病患者一定要学会。

糖化血红蛋白与血糖的关系

“糖化血红蛋白”的大小是由空腹和餐后血糖共同作用决定的，“糖化血红蛋白”在不同水平时，空腹血糖和餐后血糖的贡献率也有所不同。

空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白值的“贡献率”

糖化血红蛋白与平均血糖的对应值

糖化血红蛋白7.0%，评估整体血糖控制情况的8个步骤

假如“糖化血红蛋白”检测值刚好为7.0%，通过以下8个步骤，可以评估整体血糖控制情况。

第一步，评估糖化血红蛋白是否已经达标

即使糖化血红蛋白值＜7.0%，达标了，仍需要继续评估补充指标——血糖波动、空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和睡前血糖是否合理。

第二步，查平均血糖

查“糖化血红蛋白”为7.0%时的平均血糖对应值是8.6mmol/L，但是空腹血糖值和餐后血糖值可以有无数个组合，比如：7 10 ，6 11，5 12等等。

我们可以粗略地认定：平均血糖值=（空腹血糖值 餐后血糖值）÷2。

第三步，查看自己平时血糖监测记录

重点看一下近三个月空腹血糖平均值（把用血糖仪监测的近三个月的空腹血糖值相加，然后除以监测次数）。

假如空腹血糖平均值是7mmol/L左右，根据“第二步”的公式推算，平均血糖8.6mmol/L时，餐后血糖应该在10mmol/L（8.6×2-7）左右。如果自测餐后血糖值在10mmol/L左右，基本属于正常。

如果空腹血糖值平均是6mmol/L或小于该值，那么餐后血糖可能达到11mmol/L或更高，说明餐后血糖不达标。

第四步，计算血糖波动是否理想

首先监测一天三餐前后和睡前血糖，取得数据待用。

评估血糖波动主要参考：餐后血糖波动幅度和一日内血糖最大和最小值之差。

餐后血糖波动幅度：标准是小于2.2mmol/L。需要用一天三餐前后6个时间点血糖进行计算，方法是用三餐后2小时血糖值减去三餐前血糖值，所得三个差的绝对值相加之和，再除以3，小于2.2mmol/L为正常，大于2.2mmol/L为偏高；

日内血糖最大和最小值之差：标准是小于4.4mmol/L。计算方法是用一天内最大血糖值减去最小血糖值，小于4.4mmol/L为正常，大于4.4mmol/L为偏高。

根据“第三步”推算，“糖化血糖蛋白”为7.0%时，如果空腹血糖为6mmol/L或更低，餐后血糖大体为11mmol/L或更高，如果血糖波动超过了第二项标准4.4mmol/L，说明血糖波动过大。

糖友实现血糖波动管理目标，努力使空腹血糖和餐后血糖都更接近平均血糖，会大大降低波动幅度，从而达到这个效果，最简单的操作就是：在一日总能量摄入不变的基础上，少吃多餐。

第五步，分析空腹和餐前血糖控制多少为好

健康层次“良好”者，糖化血红蛋白控制目标<7%，没有规定“下限”，如果没出现过低血糖，还是越接近正常人标准越好（正常人糖化值标准4%-6%）。

比如，糖化血红蛋白5.5%时，平均血糖值是6.2mmol/L，空腹血糖和餐前血糖5.2mmol/L可能更合适。

第六步，分析重点观测血糖的时段

根据“糖化血红蛋白值”小于7.3%时，餐后血糖的贡献率为70%，平均血糖在8.6-9.4mmol/L之间。

如果空腹和餐前血糖控制为6.0mmol/L或更低，可能血糖波动已经超标，应该放宽空腹和餐前血糖控制目标，使血糖波动趋于合理。

第七步，关注睡前血糖监测结果

如果睡前血糖<5.6mmol/L，要适当加餐，以防出现夜间低血糖；如果睡前血糖>8.3mmol/L，要从饮食、运动以及药物上查找原因，使睡前血糖趋于合理。

第八步，调整不合理因素

按照饮食、运动、药物的顺序逐一排除不合理因素，积极进行调整，使血糖控制全面达标。

作者：王振元