上尿路感染与下尿路感染鉴别（泌尿系感染专栏）

尿路感染是肾内科的常见疾病，那你知道怎么区分上尿路感染和下尿路感染吗？下面让我们来学习一下吧。

什么是上尿路感染和下尿路感染？

人体泌尿肾脏实质和尿路构成，肾脏负责产生尿液，而尿路则负责排出尿液至人体外，依次由肾盂、输尿管、膀胱和尿道组成。可见尿路相当于人体的排污管道，通常将上游的肾盂和输尿管归为上尿路，下游的膀胱和尿道归为下尿路。因此，尿路感染根据感染发生的位置而分为上尿路感染和下尿路感染。

上尿路感染：是指发生在肾脏、肾盂及输尿管的炎症，临床上以肾盂肾炎最为常见。

下尿路感染：是指发生在膀胱及尿道的炎症，临床上以膀胱炎为主。

上尿路感染和下尿路感染临床表现有何区别？

以膀胱炎为例，下尿路感染通常仅表现为排尿不适感，患者以小便次数明显增多、尿意明显、排尿时尿道口疼痛以及尿不尽为突出表现。总之，如果你感觉最近总是坐立不安、离不开厕所，估计就要到医院看看是不是下尿路感染啦。

以肾盂肾炎为例，上尿路感染除了会有上述排尿不适感外，还会出现一系列的全身症状，表现为持续的高热不退、头痛、全身乏力、腰酸背痛、恶心呕吐等。急性肾盂肾炎想靠自己强大的免疫力忍忍就过去几乎是不可能的，只会导致病情加重，甚至发展成脓毒性休克，危及生命。

为什么要区分上尿路和下尿路感染？

如果将下尿路感染比喻为小鞭炮，那上尿路感染就是名副其实的大炸弹，如果不配合医生好好治疗，大概率会炸得头破血流。

临床上，简单的下尿路感染通常在门诊口服抗生素即可治愈。值得注意的是，不要以为下尿路感染是轻症感染就掉以轻心，反复发生的下尿路感染如果不及时治疗，可能会发展成上尿路感染。

而对于肾盂肾炎患者，除少部分无明显全身症状且既往身体健康的患者可门诊治疗外，大部分患者需收入院完善相关检查筛查易感因素配合静脉使用抗生素治疗至足疗程。不管在门诊还是住院治疗，都应该遵循医生建议，待症状完全缓解后还应该门诊随访，定期行尿常规及尿培养检查至少半年，以免细菌残留发展为慢性肾盂肾炎，最终发展为尿毒症。

小结

总之，不管是上尿路感染，还是下尿路感染，都应该到专科进行治疗。千万不要仗着自己身体好，更不要因为工作忙嫌麻烦，最终将小病拖成重病，最终累己又累人。

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