阿替利珠单抗治疗肺癌（小细胞肺癌迎来新一线疗法）

作者：汉鼎好医友

近年来，肺癌靶向治疗如火如荼。吉非替尼、克唑替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼(AZD9291)等靶向药物的应用，让肺癌预后显著提高。

免疫疗法在肺癌治疗领域也有重大突破，PD-1抑制剂已替代化疗成为非小细胞肺癌一线治疗新选择。不过，相对“小众”(约占15%)的小细胞肺癌(SCLC)患者，却没有那么幸运。

小细胞肺癌

小细胞肺癌是一种非常特殊的肺癌，通常都是在发生转移时才被确诊，治疗很棘手。小细胞肺癌具有高度侵袭性，相较非小细胞肺癌，扩散速度较快，且一旦扩散很难治愈，总体五年生存率仅6%。

小细胞肺癌对放、化疗较为敏感，初期缓解率较高。然而，患者极易发生继发性耐药，几个月内肿瘤就会卷土重来。特别是广泛期小细胞肺癌，预后更差，平均总生存期不足一年。

最近沸沸扬扬的“聊城假药事件”，患者所患的就是小细胞肺癌，且出现化疗药耐药，医生才为其推荐了国内尚未上市的靶向药卡博替尼。

针对广泛期小细胞肺癌，铂类联合化疗方案(顺铂/卡铂 依托泊苷/依立替康)一直是一线治疗方案，有效率约在60%~70%。但20余年来，再未有小细胞肺癌治疗新的化疗、靶向疗法问世。对于这些患者来说，新疗法意味着生命的希望。

好消息：近日，美国FDA批准阿特珠单抗(商品名：Tecentriq)联合化疗，用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。

这次批准打破了广泛期小细胞肺癌一线治疗长达20多年的沉寂，同时也是免疫疗法首次在小细胞肺癌治疗中取得突破。

阿特珠单抗

阿特珠单抗是罗氏旗下基因泰克研发的一款PD-L1抑制剂，也是首个获批的PD-L1抑制剂。其机理是阻断PD-L1/PD-1的相互作用(免疫逃逸)，让免疫系统重新识别并杀死癌细胞。本月，阿特朱单抗如同“开挂”，已连续斩获两大适应症!

此次批准基于一项名为IMpower133的临床研究。

结果显示：相较安慰剂联合化疗组，阿特珠单抗联合化疗组患者死亡风险和疾病进展风险分别降低30%、23%，总生存期和无进展生存期均明显改善。

虽然新疗法的绝对生存获益仅2个月，但仍具有里程碑意义。它证明了免疫疗法治疗小细胞肺癌是行之有效的。相信未来将会有越来越多免疫治疗方案问世，为小细胞肺癌患者带来新的曙光。

阿特朱单抗的获批史

需要注意的是，阿特珠单抗目前尚未在国内上市，且价格不菲。我们期待它尽快进入国内，造福更多癌症患者。

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