颈部肿块是肺癌早期症状（年轻女子颈部长包块）

这名女子38岁，姓刘，某公司财会人员。

小刘前段日子老是感到咽部不舒服，有异物感，吞口水时有疼痛感。这是老毛病了，小刘以为只是近来比较“热气”，自已到药店随便买了些牛黄解毒丸之类的凉药服，效果不是很理想，咽痛还是反复发作。

一天在用护肤品洗脸时，在手指划过颈部时，隐约感觉到右侧锁骨上方的脖子上有一个拇指般大小的包块。她赶紧又仔细摸了一下，确认是一个包块，就在右侧锁骨上方的窝窝里。而左侧同样位置并没有摸到包块。

凭空长出这么个包块的玩意，小刘也有点紧张，她平时也不怎么关注医学健康知识，但身上多长出一个包块，肯定不是好东西。

当天上班时，她还特别叫同办公事的小李帮着摸摸确认一下是不是包块，小李摸摸她自已的，又摸摸小刘的，确实是长有东西。

不过小李好像有经验，对小刘说，可能是淋巴结，她在美容院里做过淋巴排毒的按摩，说是体内毒素太多了，就会积成一块块的，就像她这样的。并建议小刘去试试看。

不过小刘这个人还是有点生活原则的，她不相信外面这些乱七八糟的东西，身体上有什么毛病，她一般还是去看医生，她觉得专业的事交给专业的人去做会更稳妥一点。

那就去找医生看看吧！

离小刘上班的地方不到100米处就有一个社区医院，平时人也不是很多，不象大医院里那么多人，什么都要排队等半天，平时她及她的同事有个感冒发烧的，一般都是去那里看病拿药，对那里的医生也熟一点。

趁着上班闲时，跟同事打了个招呼，溜到社区医院。在她看来，给医生看一下，拿个药，顶多十来分钟，不误事。

事实也是这样子，社区医生简单问了病史，摸了一下脖子上的包块，又嘱小刘张嘴，用手电照看了一下喉咙。

医生说，这个包块应该是淋巴结增生，因为小刘的咽部有些红肿，还有滤泡增生，说明存在咽部炎症，而在炎症的刺激下，局部淋巴结就会增生肿大。

医生还补充说明，正常人的颈部或多或少会有长一些淋巴结，只是个头比较小感觉不出来而已，只有某部位发炎了才发出来，也才触摸得到。

医生深入浅出的耐心解释让小刘很受用，大医院里的那些专家可不会跟你讲那么多。

那就拿药吧。

医生还告诉她，因为她的咽炎己反复发作多年，也用过好多药，有些药可能都耐药了。为了疗效确定，这回要用到三代广谱抗菌药 头孢克肟。而且因为是慢性咽炎，服药时间会长一点，大概要一个星期。

服务态度真好，就这样小刘愉快的完成了一次就医经历，心中的诸多担忧也烟消云散。

但事情的进展似乎不是那么顺利。

小刘按说明服药一周后，咽部不适症状基本消失了，但颈部的包块还是原封不动，没有变化。

小刘再次出现在社区医生面前。

医生再次认真触摸颈上包块，边触摸边问痛不痛。小刘回答不痛。

医生眉头紧锁，难道是。。，不可能啊！还那么年轻，医生自言自语地说。

有没有咳嗽咳痰咳血什么的，没有痰中带血之类的症状。

小刘都一一否认。

医生又摇摇头，嘴里喃喃自语:没道理呀！不可能的。

小刘被这么一问，再加上医生神经兮兮的表现，感觉好像有什么事要发生一样，心脏顿时提到嗓子眼上。

到底是什么问题呀！小刘忍不住问起来。

我觉得应该不是个普通的包块。医生说道。

什么叫不是个普通包块，不是普通包块又是什么样的包块。小刘都有点抓狂了。

目前还不敢肯定，需要做些检查才能排除。这样吧！我这里写好治疗过程，你到市人民医院去看看，可能要做CT或核磁检查，社区这里没有这些检查没备。医生接着说。

那我该去看哪个科呀！小刘问。

先看胸外科吧！医生回。

但小刘心中还是有一个不能释怀的疑问，明明是颈部的包块，怎么叫我看胸外科。但这个医生那么好说话，应该不会骗我的。

带着疑问，怀着忐忑的心情，小刘踏进了市医。

那天，小刘约的是胸外科的韦主任。候诊时间不用很长，小刘就被叫进了诊室。

韦主任具有丰富的临床经验，身边还带着新来的年轻医生。

韦主任听完小刘的主诉，然后看了看社区医生写的病历及初步诊断，点了点头。看来这么多年来，一批批晋级主治及副主任医生时下社区的带教，还是起到了作用。社区医生想问题也开始有深度和广度了。

接着韦主任开始对小刘的颈部进行全面触诊，颈前、颈后、颌下、耳前、耳后、锁骨上窝。。，除了在右锁骨上窝发现肿块外，其它地方未有发现。

韦主任叫年轻医生过来触摸一下包块。

说说看这包块有什么特点。韦主任对年轻医生说。

这个包块比较大，有2一3cm。质地较硬，边缘不清，活动度也不是很好，似乎与同边组织有粘连。所以考虑不是正常淋巴结。

对，韦主任点了点头，还有一点，这是个无痛的包块，所以暂时不考虑为炎性包块。而不痛不痒的包块是最需要警惕的。

如果考虑为转移性包块，最可能的来源会是哪里？韦主任又问

最可能的来源应该是鼻咽部的。年轻医生答。

对的，鼻咽部的病变最常见的转移部位确实是颈部，但常见的部位是颌下部及两侧颈部。锁骨上窝的包块还常见哪个部位的转移呢？韦主任又问道。

年轻医生想了想，对了，还常见来源于胃、肠及肺部和纵膈部，而来源于胃、肠的，则转移到左侧锁骨上窝，来源于肺部及纵膈部的，则转移到右侧锁骨上窝。

韦主任满意地点了点头，看来年轻医生还是挺用功的。

所以肺部检查是重点，如果没有问题，再考虑到五官科做个喉镜检查。韦主任最后说道。

这边小刘听着这师徒俩的对话，一会说胃肠一会讲心肺的，又什么转移的，也不甚解其意，但她已敢确定，这真不是个“普通”的包块，心里也越发不安起来。

这时韦主任开始对小刘说话了，目前你需要做两个检查，一个是颈部包块彩超，一个是肺部增强CT。

彩超小刘懂，生了两个小孩，医院的彩超室都不知跑了多少遍了。但为什么要做肺部CT，还增强的，跟脖子上的病有关系吗？

想归想，但医生都叫做了，只能照着做。

首先是到彩超室检查，彩超医生拿着探头对着脖子扫查，上下左右都扫过，然后探头就停留在包块上，上下左右翻动。又问发现包块多久了？有没有压痛之类的话。小刘一一作答。

医生看了半天，又叫他们主任前来会诊，小刘听到他们交谈，说什么“有相互融合”“血流信号很丰富”之类的。由于专业术语太强了，小刘也没记得多少。但看这架式，小刘愈加肯定包块的不“普通”。

B超结果很快出来，诊断意见处写着:颈部(右锁骨上窝)多发低回声结构，血流丰富，部分相互融合。

小刘也看不出什么意思，看来只有医生之间才看得懂。

接着去做CT，由于又排队又要打强化剂的，折腾了一个上午，才完成检查，然后通知下午才得结果。

下午两点，小刘可以到自助机去打印CT结果了，可当看到结果刹那，心脏顿时狂跳不止，眼前一黑，差点站立不稳。

CT诊断上赫然写着:肺右叶占位性病变，考虑肺癌可能。

后面还写着什么诊断，她已经看不下也不敢看下去了。肺癌她还是有所了解的，前两年她的一个伯父就是因为肺癌去世的，去世前的惨状她还记得清清楚楚。

本来只是来看个颈部包块，却诊断出了肺癌。她只觉得心都在颤抖。

不会是搞错了吧！她拿着报告单再次核对姓名、年龄什么的。但并没有象电影里的场景。各项信息都没错，就是她了。

再次绝望。

她也不记得是怎么打电话给老公了，老公那边只听到哭声和叫他快赶到医院。她老公也不知道出了什么事，就一脚油门直接冲往医院。

老公终于赶到医院，看到CT报告双手也是微微颤抖，但细心的他还是发现了新大陆。

报告上只是说“肺癌可能”，只是可能，并没有说就是癌了呀！老公说道。

小刘又重新审阅了报告单，确确实实，白纸黑字，“考虑肺癌可能”。即然说是可能，那也可能不是肺癌啰！

那就先看看医生怎么说吧！小刘的心稍微平复了一点。

还有十几分钟才到上班时间，夫妻俩互相握着手就坐在诊室旁等待开诊。这短短的十几分钟，却象是渡过漫长的寒冬。

总算等到韦主任上班。夫妻俩坐在对面大气不敢出，象是等待宣判一样。

韦主任从电脑的系统里直接打开阅片。首先是CT片这里，右肺的肿瘤约有5cm，形态不规则，边缘呈毛刺状改变，一看就十足的恶性肿瘤，而且肿瘤周边及左侧肺部有多个毛玻璃状结节，肺门处也有多个肿大淋巴结。显然，肺内已出现了转移病灶。

再看颈部包块超声图，部分淋巴结出现相互融合，这也是恶性肿瘤的的特征性改变，不出意外的话，应就是肺部肿瘤远处转移过来了。

怎么样？夫妻俩几乎同声问道。

从图片来看，支持是肺部恶性肿瘤，但凡事都有个万一，也不能完全排除肺部结核包块及炎症包块的可能，这需要对颈部包块作个针穿病理检查，只有病理结果才能最后定论。韦主任说。

医生说话从来都是留有余地，就算心里认定的事也没把话说死。当然，也给小刘留下最后一丝希望。

做病理活检也是要住院的，穿刺后观察个半天就可以出院了。

入院做了些必须的常规检查后就可以做穿刺术了。其实穿刺术很简单，不用上手术室，不用打麻醉药，在超声定位下就可以操作了。

整个操作下来十几分钟就完成，小刘自已也没感到明显的疼痛，跟平时打针的感觉差不多。

病理要等三天才知道结果，也没必要呆在医院里，第二天就办理出院了。出院时韦主任嘱咐，等病理出结果了再找他，商讨下一步治疗方案。

等待是煎熬的。

在忐忑不安中，小刘开始从各渠道去了解有关肺癌的一切知识。其实在做这个行动前，小刘也是有过激烈的心理斗争，因为病情未确定前就去看肺癌知识，好像有点触霉头。但最后还是说服自已，提前做点功课，有利无害。

小刘首先去搜索肺癌所表现的症状，因为她觉得自已什么症状都没有，她至今还不愿意相信她得了病。

小刘了解到，肺癌早期会有咳嗽、咳痰、咳血痰、胸痛、消瘦的症状，同时也了解到大部分肺癌是没有任何症状的，来的消无声息，一发现己是晚期。所以肺癌(包括所有癌症)以预防为主，每年做一次低剂量的CT，争取早发现早治疗。

小刘异常后悔，自已有时间刷某音，为什么没有时间学点健康知识，有钱去餐馆、美容院消费，为什么不肯花点钱去管理健康，只可惜世间没有后悔药。

小刘还搜索到肺癌的病因跟吸烟、空气污染、厨房油烟、接触致癌物有关，还很家族史有关。小刘对比了一下，除了伯父得了肺癌，可能跟家族史有点挂钩，其它的因素都是没有的！

小刘还了解了什么是早期肺癌、晚期肺癌，以及各种治疗手段，还了解到一种叫靶向药的全新癌症治疗方法。

还阅读了大量抗癌成功案例，知道除了药物治疗，心理的调节对疾病的转归也至关重要。。。

时间就这样在无头绪的学习中渡过，三天过去了。

小刘和老公驱车前往医院看结果，一路上小刘努力平复自已的心情，但感觉心脏还是狂跳不己。

到了医院，直奔胸外科。韦主任当天在科室查房，见到小刘夫妻，把她们叫到办公室。从病历本里拿出病理报告，脸色凝重地说，是肺腺癌，颈部包块是肺癌转移过来的。

虽然有所心理准备，但当最后一线希望破灭时，小刘还是崩溃了，她想到自已还那么年轻，两个孩子都还小，父母已年迈，忍不住嚎啕大哭起来。丈夫也在旁陪着掉眼泪。

看惯了这种场合的韦主任，没有去劝说，他知道，这种时候，大哭也是一种情感的释放，释放之后才能回归理性，面对现实去解决问题。

哭过后，小刘心情平复了不少。其实在来之前，小刘心里也是作过最坏打算的预演，只是真正面对时，她还是压不住自已的情绪。通过这段时间学习，也看过很多抗癌成功的案例，她觉得还没到山穷水尽的地步。为了自己、为了家人，她也要勇敢面对，与命运抗争。

她重新抬起头，擦干眼泪，问韦主任，下一步怎么办。

韦主任说:病灶已出现了转移，失去手术机会。目前可以选择化疗，但肺腺癌对化疗的敏感性总体上不到30%，而且化疗会摧毁原已脆弱的免疫系统。所以总体上治疗效果不佳。

目前流行一种靶向药治疗，为晚期癌症患者获得重生带来无限希望，已经获得了大量的成功案例，而且吃靶向药对身体伤害不大，甚至能正常生活、上班。

最后韦主任建议，如何经济条件允许，最好转到上级专业肿瘤医院，接受更专业的治疗指导。

小刘也有此意，一来她想重新检测，有没有搞错了。二来她也确想要接受更专业的治疗，因为生命已不允再出现失误。

后面得到消息，小刘去了省肿瘤医院，做基因检测后显示对靶向药敏感，目前已服靶向药治疗。

近日，也就是小刘靶向药治疗半年多后曾回我院复查CT，显示颈部淋巴结明显缩小，肺部肿瘤也有所缩小。

期待小刘创造奇迹。

祝福

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