听突发疾病急救知识讲座有感（春节常见病急救知识）

春节常见病——急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后良好；重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高。

引起急性胰腺炎的常见原因有饮食不当、暴饮暴食，特别是进食油腻食物、酗酒等。胆道系统疾病，包括胆管炎症、结石；高脂血症；胃、胆道等腹腔手术；甚至相关感染性疾病等都是诱发急性胰腺炎的高危因素。

春节期间饮食一般过于油腻，加之聚餐酗酒增多，是急性胰腺炎的高发期。急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。当出现上腹疼痛、恶心呕吐等相关症状时，不要只以为是饮食不当引起的胃口不好，忍一忍或者简单服用相关胃药不但于事无补，还会延误病情，此时需要及时来医院规范诊疗。

急性胰腺炎的临床表现

(1)腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，解痉药物能使腹痛缓解；若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。

(2)恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。在出血性胰腺炎时，呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

(3)全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。

急性胰腺炎的预防

在急性胰腺炎发生时我们在院外除了及时就诊，能做的很少，但我们可以针对胰腺炎的高危因素进行预防。

1. 积极治疗原发病

避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。

对于有高脂血症的人群，要尽量低脂饮食，坚持服用降脂药，控制血脂在正常范围内，在一定程度上可预防急性胰腺炎。

2. 避免酗酒

酗酒本身是诱发急性胰腺炎的高危因素。并且平素酗酒的人由于慢性酒精中毒易致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。

3.切忌暴食暴饮

胰腺炎预防的关键在于管好自己的嘴，饮食结构合理，荤素搭配，切忌暴饮暴食，三餐不要过于油腻，蒸、煮、炖等是比较健康的烹饪方式。尤其是有胆道疾病的患者，更应注意饮食清淡，严格戒酒。

急性胰腺炎的饮食

一旦被确诊为胰腺炎，合理禁食是必要的。临床上约90%的患者可以通过禁食禁水、减压补液以及使用抑制剂等常规治疗而缓解，仅有10%的患者可能演变成重型急性胰腺炎。但禁食禁水也要合理，通常患者在发病后直至腹痛消失、血淀粉酶正常、肠功能恢复之前应禁食禁水。恢复后饮食的调整应当循序渐进，从流食到半流食直至恢复正常饮食。

恢复饮食之初应以碳水化合物为主，如米汤、藕粉、果汁等，然后过渡到半流食，如素面汤、米粥等。经过积极治疗好转后，两个星期到一个月的时间内禁止吃油腻的食品，然后再逐步恢复正常饮食。痊愈后仍需限制脂肪的摄入。此外，患者还需避免吃刺激性的酸辣食物，严格禁酒。

1.高蛋白低脂肪饮食。胰腺炎时要严格限制脂肪类食物摄入。脂肪摄入量每日应限制在20克以下，随病情好转，逐渐增加至40~50克/天。富含脂肪的肉类、干果、油料、果仁、黄豆、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。蛋白质每日摄入应达70克以上，应选用含脂肪少、高生物价蛋白的食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等。合并有糖尿病的患者，可适当控制碳水化合物的摄入。

2.选用富含维生素A、 维生素B族及维生素C的食物，多食绿叶蔬菜和水果。蔬菜可多吃菠菜、西兰花、花椰菜、萝卜等，但须煮熟吃，防止纤维过多增加腹泻。水果宜选没有酸味的，如桃子、苹果、香蕉等。少吃易产气使腹胀的食物，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

3.少量多餐。定时定量，细嚼慢咽，不狼吞虎咽。烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软，不用烹调油，可采取蒸、煮、烩、熬、炖等法。

4.忌食用刺激性食物。应尽量避免刺激性食物，以减少胃酸和胰液的分泌，防止急性发作或病情加重。调味品不宜太酸、太辣，以免增加胃液分泌，加重胰腺负担。

5.戒酒。酗酒是引发胰腺炎的一大诱因，会引起胰腺分泌过度旺盛。慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子堵塞胰管，致胰液排泄障碍。

6.少盐。患者的饮食应少盐，盐多则增加胰腺充血水肿。

此外，患有慢性胰腺炎的患者应少吃粗粮，以免加重胰腺负担，从而刺激病情的发展。

（编辑 党宣处张一帆）

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