心境低迷（人生得癔）

几年前在急诊时，曾接诊过一个年轻姑娘，据家人介绍说，她前段时间“失恋”之后心情就一直不好，平时寡言少语，少吃不动，今天突然就“不行了”。

检查了血压、呼吸、脉搏、血氧等指标都很正常，但姑娘双眼紧闭，四肢强直，对外界刺激毫无反应。后来，给她输了瓶生理盐水，推了两针“速尿”，不多久，姑娘翻身下床，自己找厕所去了。

这种情况在急诊并不鲜见，医学上称之“癔症”，又名“歇斯底里”，是指患者将遭遇精神刺激后的负性情绪以躯体症状的形式表现出来。

癔症的发病机制并不清楚，但可以明确的是，这是一种精神异常，而非“装病”。癔症的发作能帮助患者“脱离”困境或免除某些义务，但这种目的和动机是无意识的，属于“继发性受益”。

比如这个病例，姑娘缺乏对于失恋的基本心理承受能力，无法排遣现实的悲哀情绪，当面对内心深处的伤痛逃无可逃时，出于自我保护的需要，大脑皮质选择进入“局部睡眠”。

想要唤醒“睡美人”，方法有很多，比如王子的亲吻，但医生更擅长的，是利用膀胱充盈而产生的强烈尿意。

癔症患者在人群中往往不受欢迎，他们喜欢以自我为中心，情感反应强烈，爱吹嘘夸耀，常给别人留下虚伪和做作的印象。但无论是为了取悦别人还是安慰自己，癔症者的这些社会行为至少不具攻击性，比起另一种癔症样表现－－“急性短暂性精神病”，要人畜无害、安全得多。

这事就无需赘述了，南京城里200码高速飞驰的宝马车，两死一伤的惨烈交通事故，还有让舆论一片哗然的司法鉴定书：“王某某作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。”

对专业脑科医院所做精神疾病鉴定的质疑，这本是属于医学范畴内的讨论，无论支持还是反对，均应依据专业知识。

但目前所出现的汹汹民意，显然是预设立场的，疾病更像是为肇事者度身设计，人们纷纷表示：这么争气的病，多少钱能得一次？

这既由于案件本身的特殊性，更归因于政府公信力的缺失。在过去的几年里，用不着一一举例，有太多奇葩出石头，让金陵王气黯然收。想要批评众人先入为主的判断，不如先认真检讨导致这一情况发生的根源。

对事实真相的调查，似乎也没那么困难。

《水浒》中有这么一出，宋江酒后题反诗，为了逃脱官府追责，故意披头散发、装疯卖傻。这招却被通判黄文炳识破：

“且唤本营差拨并牌头来，问这人来时有疯，近日却疯。若是来时疯，便是真症候；若是近日疯，必是诈疯。”知府道：“言之极当。”便差人唤到管营差拨。问他两个时，那里敢隐瞒，只得直说道：“这人来时不见有疯病，敢只是近日举发此症。”知府听了大怒，唤过牢子狱卒，把宋江捆翻，一连打上五十下。

肇事者在南京城生活了十多年，有家庭，有社交，并不是离群独居的野人。

精神障碍诊断标准（DSM-5）对“急性短暂性精神病”的定义是：在 2 周或更短时间内，突然从完全没有精神病性症状转变为明显异常的精神病状态，出现幻觉、妄想、胡言乱语等异常思维和行为，持续时间短到 1 天，最长可达 1 个月，最后能完全充分恢复到病前功能水平。

对于精神疾病的诊断，虽然不像躯体性疾病，可以有各种化验检查的客观证据，但也应有病程演变、有典型症状、有明确诱因、有可疑预兆、有专业科学量表等支持因素。

对于社会关切度如此之高的案件，有关部门不能简简单单抛出一个“鉴定结论”，而有必要向社会公示更多的诊断依据，用开放的心态接受和解释来自各方面的质疑。

即便诊断成立，“限制刑事能力”到如何程度，如何鉴别和处理疾病造假，如何对确诊患者进行约束，如何避免类似悲剧发生，还有太多问题，值得追问。

约束也是一种保障，人生得“癔”，未可尽欢。