如何治疗翼状肩胛（病因来自三块肌肉）

翼状肩胛，病因来自三块肌肉，解决只需一个招式

山西省中医院 骨科

上面这幅图，你看到了什么？

美、瘦、身材好，或者怦然心动的性感......

当然，这几个词也许会被嘲笑为直男癌审美。

但这不是重点。重点是，那一双漂亮、撩人的"蝴蝶骨"。

当然，在我骨科医生这里，它还有一个比较煞风景的、真正的名字：翼状肩胛。

它代表的可不是美，而是一种疾病；它也不是身材消瘦女孩的专利，男性也会出现。它的背后，是三块损伤、甚至是萎缩的肌肉。

假如您还没明白我们谈的"蝴蝶骨"、"翼状肩胛"究竟是什么——请看图，美女背上隆起的骨头：那就是肩胛骨的内侧缘。

正常情况下，我们的肩胛骨是贴紧背部的。只有少部分人，尤其是双臂活动时，肩胛骨会从背部翘起，就像蝴蝶的翅膀——这个比喻一听就不是医生想到的，这是时尚界对消瘦的模特的说法。

肩胛骨是干嘛的？肩胛骨是底座，是基石。换句话说，肩胛骨的稳定是肩关节活动的基础。当上臂活动的时候，肩胛骨必须提供为上臂骨（肱骨）提供一个相对稳定的支点。就像一个拳击手，如果下盘不稳，出拳一定没有力量。

肩胛骨的稳定是靠什么保证的？噹！重点来了，三块肌肉：前锯肌、斜方肌、菱形肌，向不同的方向牵拉、悬吊。它们哥仨出了问题、不卖力气（主要是萎缩、无力），肩胛骨就会不稳。

当负责肩关节活动的三角肌启动时，肩胛骨会随着上臂的活动而出现异常的翻动，所谓的翼状肩、蝴蝶骨就是这么形成的。同时，由于肩胛骨不稳，三角肌也会长期处于过度消耗状态，会更容易进展为肩周炎的状态：肩痛 活动受限。

罪魁祸首揪出来了：前锯肌、斜方肌、菱形肌。

而且，排名有先后：前锯肌损伤最多见。

前锯肌的解剖位置，容易描述但是难以凭空想象，简单来说它就是肩胛骨贴紧背部的主要负责人。

前锯肌明显萎缩、无力的人，即使静静地站着、双臂不动，肩胛骨也会像蝴蝶翅膀一样翘起来。而且，经常会有周围皮肤感觉异常的症状，通俗点讲，就是：膀子疼、痒、困......【请各位对号入座】

如果是以斜方肌萎缩、无力为主，除了翼状肩胛外，一侧肩部"下垂"的表现（高低肩）会比较典型。同时，类似于肩周炎的表现会更加明显。

此外，斜方肌萎缩无力，很多是来自副神经损伤；而副神经损伤，最常见的运动项目就是：足球。【所以，蝴蝶骨可不是女性的专利】

假如是以菱形肌损伤为主，翼状肩胛的表现会相对比较轻微，反而是颈椎病的感觉比较明显——总感觉脖子和背疲劳、酸困、紧、皱。休息时翼状肩表现往往不易觉察，只有在双臂明显摆动是才会比较明显。【是不是有一种对号入座的冲动】

总而言之，翼状肩胛其实是非常多见的，只是我们不够重视，很多时候不把它作为一种疾病来认识，任由它进展为颈椎病和肩周炎。

非常严重的翼状肩胛是需要手术治疗的，就不多说了。

而一般的翼状肩胛，通过积极的康复训练是可以得到很好的纠正的。

而最简捷、又有效的一种康复方法，简直就是耳熟能详：俯卧撑！

【文末附有文献，以免啪啪打脸】

研究证实，俯卧撑运动能非常高效地激活翼状肩患者的前锯肌，对于翼状肩胛的康复矫正效果是非常明确的。而且，在0°斜面即地面上进行俯卧撑运动时效果最显著。

所以，不必再询问吃什么药、做什么治疗了——最好的办法就在你脚下，你能坚持吗？

本文主要参考文献

1.孔志刚.翼状肩的系统性文献综述[J].中华骨科杂志.

2.顾倩.俯卧撑运动对翼状肩患者肩周肌群表面肌电信号的影响[J].中华物理医学与康复杂志.