甲状腺手术服用优甲乐有啥副作用（甲状腺疾病常吃的优甲乐）

众所周知，甲状腺作为人体最重要的内分泌器官之一，它会通过生成甲状腺激素来控制人体的新陈代谢。如果某些原因导致甲状腺功能受损，不能分泌足够的甲状腺激素来维持人体的正常代谢时，人体就会相应的出现一系列与甲减相关的症状。

而一旦甲状腺不能产生足够的甲状腺激素，来维持身体的正常代谢活动，那么人体就会出现一系列甲状腺功能减退的症状，也就是我们常说的甲减。

55岁的张女士最近常感到头晕头痛，掉头发增多，老是感觉没有力气，而且身体还出现了水肿。到院检查后发现，张女士的甲功能五项中的促甲状腺激素明显升高。而且T4，也就是甲状腺激素有降低。诊断结果显示张女士是得了甲状腺功能减退症。

在治疗甲减的药物上，我们常用的就是“优甲乐”，而有骨质疏松的张女士却问我，“医生，听说吃优甲乐会增加骨折的风险，是不是不能长期吃啊？”。

其实，优甲乐作为一种治疗甲减的药物确实很好用，但是它也的确会有一些副作用。医生告诉张女士，只要做好检测和预防，控制用量，优甲乐还是可以放心吃的。

那这这里也和大家再普及一下“优甲乐”这种药是什么，为什么可以治疗甲减呢？以及到底怎么服用“优甲乐”才能减轻对骨代谢的影响？

优甲乐是什么？有哪些用处

优甲乐是左甲状腺素钠片的商品名，是我们人体内的天然激素——甲状腺激素的一种化学合成左旋体，可以作为一种激素代替品来药用。优甲乐有哪些作用呢？

●开头也说到了甲状腺功能减退，主要是因为甲状腺激素分泌不足造成的机体代谢紊乱。优甲乐作为一种激素代替品，在甲减患者服用后可以补充体内缺少的甲状腺激素，使得甲状腺激素达到可以维持人体正常代谢活动的水平，恢复患者的代谢和免疫等功能。在原发性甲减的治疗上可以发挥有效的作用，一般作为首选药物。

●除此之外，优甲乐还可以作为甲状腺功能亢进的辅助治疗用药。甲状腺功能亢进也就是甲亢，常见的病因是血液循环中甲状腺激素水平的增高。一般症状有甲状腺肿大，怕热多汗，多食易饥而体重下降，大便次数增多，心悸乏力等。

虽然优甲乐是补充甲状腺激素的，但有时候需要和抗甲状腺的药物，比如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶联合使用，可以对治疗甲亢起到好的效果。

●优甲乐还可以用于治疗非地方性的单纯性甲状腺肿大。这种病仅表现为甲状腺结节性肿大，而且结节表面也较为光滑，生长较慢，除伴有颈部压迫感外，没有其他明显的临床表现。优甲乐可以防止甲状腺出现进一步的肿大，可以用来预防和治疗甲状腺结节。

医生也是列举了部分优甲乐的药用作用，那优甲乐既然有这么多的作用，还是治疗甲减的首选治疗方法，那为什么说优甲乐有增加骨折的风险呢？

优甲乐会增加骨折风险？

2011年，《British Medical Journal》发表了一项病例对照研究，对照的病例是20多万名服用了优甲乐的甲减患者。年龄大部分是70岁以上的。这项病例对照研究显示，10.4%服用优甲乐的患者在使用适当剂量后的4年内发生过骨折。且处方剂量越高，骨折的发生率越高。那是不是说明服用优甲乐就会导致骨折呢？首先我们从患者的情况和骨折原因分析。

优甲乐主要作用是为身体补充甲状腺激素，对抗甲状腺功能减退。需要服用优甲乐的大部分是甲减患者。除了曾患有甲状腺疾病的患者和过多雌激素摄入的人群容易得甲减之外，甲减常见于年龄较大的中老年朋友。原因就是饮食节制导致的身体热能不足，引起了代谢紊乱，降低了甲状腺的功能。所以甲减患者的年龄普遍较大。

随着年龄的增长，中老年朋友会面临骨质疏松的难题，而骨质疏松才是骨折的幕后黑手。骨质疏松就是因为年龄增长或其他原因引起的身体骨密度下降，骨密度决定了身体中骨的质量，如果长期骨质疏松，骨头就会变得很脆，所以易因为外力发生骨折。

而研究表明，优甲乐可能会干扰身体对钙的吸收，有导致骨质疏松的副作用。我们知道甲状腺激素能够促进代谢，包括骨骼内的骨代谢转换。优甲乐可以补充甲减缺少的肾上腺素，但是如果服用剂量不当或者长期地服用，可能出现药物性甲亢，药物性甲亢会导致骨代谢的转换加速，会引起低骨量或者骨质疏松。

而甲减的治疗大多是长期性的，也就是说优甲乐一般也会服用很长时间，所以如果有在用优甲乐治疗甲减，应该也适量地补补钙。除了会影响身体内的骨，优甲乐还有一些副作用在，也是需要我们特别注意和需要了解的。

除了影响骨代谢，优甲乐还有这些副作用

除了可能会导致和加速骨质疏松，优甲乐还会影响患者的血糖。如果患者同时有高血糖这种慢性疾病，在食用降糖药物的话，就要注意不要和优甲乐一起吃。有的降血糖药物的作用是促进胰岛素的分泌，而优甲乐会影响到胰岛素的效果，所以有可能使降糖药效降低，使患者的血糖得不到控制产生波动。

相反的是，若优甲乐与抗凝药物同时服用，会增强抗凝药物的效果。常见的抗凝药物如阿司匹林，它是通过抑制花生四烯酸的形成，而起到抑制血小板聚集的作用。如果和优甲乐一起服用，可能引起抗凝药效增强，出现牙龈出血、身体有血点等症状。因此，优甲乐也不能与这些抗凝药合用。

如果长期服用优甲乐，超过了生理需求剂量时，可能会因为体内甲状腺激素水平高而出现药物性甲亢的表现，比如会出现心跳过快、失眠、怕热、烦躁、易激动的情况。

若对优甲乐中的成分过敏，可能会发生过敏反应。过敏反应的常见表现有皮肤的极度的瘙痒，以及可能出现有弥漫性的红色的皮疹，甚至出现眼部浮肿。一般过敏反应通过减少剂量或是停药都会慢慢消失。如果服用优甲乐出现了类似过敏的症状，一定要及时检查，查明原因，咨询医生选择停药或者换药。

是药三分毒，优甲乐也不只是可以帮助到甲减患者，它在人体还会造成别的影响。但是如果按照医生建议用药，不擅自增量或者换药，一般都不会出现较大的副作用，所以用药安全一定要注意。如果您自己或身边的人需要用到优甲乐，有几个使用事项一定要特别注意。

优甲乐服用，要注意这4点！

▶定期检查激素水平并作出调整

首先，药物的剂量需要严格按照医生要求，治疗甲减不是一蹴而就的，有耐心才能打好每一场仗。甲减如果是初期就得到很好的控制，及时治疗，并不会影响到日常的生活，所以要稳住心态。

服用优甲乐会补充身体中的甲状腺激素，因为个体差异不同，所以剂量也会有差别。患者也需要定期的检查身体内的激素水平，咨询医生，看需不需要作出调整。

▶检查骨密度，适当补钙

上面也说到了长期或过量的服用优甲乐，会影响到身体的骨流失，容易诱发或加速骨质疏松。所以需要长期服用优甲乐的朋友，最好定期关注自己的骨密度。尤其是老年人，要避免骨质疏松，减少自身发生骨折的风险。除了定期检测，适当补钙也是需要的，平时可以适量补充一些富含钙质的食物，比如奶制品、豆制品、新鲜蔬菜等。

▶尽量空腹，从小剂量开始

临床经验告诉我们，服用优甲乐最好的时间是起床后或早饭前一小时。这是因为空腹状态下胃内的胃酸水平较低，饭后胃酸分泌增加会影响到身体对优甲乐的吸收，进而影响优甲乐的药效。

服用优甲乐后最好等30分钟后再喝牛奶吃饭，不要在吃饭的时候和牛奶或咖啡一起服用，因为它们会干扰身体对左旋甲状腺素的吸收。

刚开始服用优甲乐治疗时，可以在医生的指导下从小剂量开始，再慢慢增加剂量。再定期通过检测身体激素水平作出调整。这样也可以预防因为剂量过多或者用量突然增加为身体带来的不良反应。

▶不要和别的药物一起吃，要注意间隔时间

空腹服用优甲乐之后，需要吃药、补钙或是吃饭，最好要间隔一段时间。药物和优甲乐一起服用容易相互影响，降低优甲乐或者其他药物的功效。所以优甲乐最好是单独服用，与其他药物的服用最好是间隔3~4个小时。

最后总结

虽然优甲乐作为治疗甲状腺功能减退的首选治疗方法，但不能只看到它的好处而忽略它作为药物会给人身体带来的副作用。在服用优甲乐治疗时，也要读一读它的“使用说明”，避免因为长期或过量的服用造成自身的骨流失或其他不良反应。

参考资料

[1]苏仕新,付祖德,彭伟雄. 优甲乐对甲减患者甲状腺功能的影响[J]. 北方药学,2020,17(09):84-85.

,