糖耐量异常一定能发展成糖尿病吗（什么是糖耐量异常）

糖耐量是指机体对血糖的调节能力，在糖尿病前期，患者最先会出现糖耐量受损，表现为空腹或餐后血糖高于正常值，但又尚未达到糖尿病的诊断标准，因此临床上把糖尿病前期又习惯称为糖耐量异常。出现糖耐量异常后患者进展为糖尿病的风险大大增加，据一项长期随访观察发现，有10%-50%的糖耐量异常患者10年后人群会进展为糖尿病患者。

怎样才算糖耐量异常？

我们首先要明确是否存在糖耐量异常，糖耐量异常又可分为三种类型：空腹血糖受损、糖耐量减低以及空腹血糖受损合并糖耐量减低。其诊断标准是空腹血糖5.6-6.9mmol/L或OGTT试验2h血糖7.8-11.0mmol/L，符合任意一项或者两项均符合，都可以算糖耐量异常，即糖尿病前期。

糖耐量异常可以恢复正常吗？如何做呢？

糖耐量异常并非糖尿病，是可以恢复正常的，但需要结合自身的高危因素进行干预，这在糖尿病的三级预防中属于一级预防，目标是控制糖尿病的危险因素，预防糖尿病的发生，具体可以做到以下几点：

1.生活方式干预

低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入，并制定合适自身的能量与自身营养素摄入方案，达到维持健康体重（BMI＜24kg/m2）的目标，肥胖或超重的患者应在3-6个月减轻体重的5%-10%，同时纠正不良生活习惯，如戒烟、限酒。

2.增加体力活动

如果之前有长时间静坐的生活方式，应进行调整，增加体力活动的时间，建议体力活动到250-300分钟/周。

3.药物干预

对于已严格执行生活方式干预达6个月但血糖仍控制不佳（空腹血糖＞6.1，餐后血糖＞7.8mmol/L）的糖耐量异常人群，是可以考虑采用药物干预的，可根据不同的糖耐量异常类型选择不同的干预药物，如空腹血糖受损（空腹血糖＞6.1），推荐使用二甲双胍750-1700mg/d，若有减轻体重的需求，可使用平均剂量2550mg/d。对于不耐受二甲双胍的人群，可使用阿卡波糖150-300mg/d或罗格列酮8mg/d、吡格列酮45mg/d。如果是糖耐量减低（餐后血糖＞7.8mmol/L），可考虑使用阿卡波糖150-300mg/d，不耐受阿卡波糖可使用罗格列酮和吡格列酮，剂量同上。

总之，糖耐量异常必须警惕！开始生活方式干预后，应定期进行随访血糖变化，建议每年至少一次至医院行空腹血糖和（或）OGTT检查，如果OGTT检查显示正常，可以停用干预药物，但生活方式干预以及增加体力活动仍建议继续进行。

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