眼健康专栏（全国爱眼日有EYE）

6月6日我们迎来了我国的第27个“爱眼日”。今年爱眼日的主题是：关注普遍眼健康，共筑“睛彩”大健康。短短的14个字，意义非常大。

眼底一张照，眼病早知道

眼睛是一个非常特殊的光学器官，来自我们身体感觉器官的80%-90%的信息是通过眼睛获得的，眼睛是我们身体非常重要的器官，它也是身体最精细、最复杂的器官。

我们常说眼睛是心灵的窗户，眼睛也是我们观察全身疾病的窗户。在前两年的爱眼日和青光眼周主题有“眼底一张照，眼病早知道”。

从眼底一张照，可以看到眼底检查在眼科的地位是非常重要的。因为眼底视网膜是大脑的延伸，眼底血管是全身唯一能够直接观察到的血管。

通过眼底检查，我们可以发现糖尿病、高血压、肾病、血液病、神经系统、心脑血管系统、颅脑疾病等全身疾病，还包括传染性疾病在眼底的改变，如：梅毒、艾滋病等。我们还可以发现青光眼、眼底出血、视神经病变、黄斑病变等眼底疾病。儿童青少年的眼底变化，通过眼底的检查可以看到近视度数的变化等。

一般眼底疾病常常是不可逆性病变，也是致盲最重要的原因。因此，建议每个年龄段都应进行眼底检查，年龄较大，并伴有一些全身疾病，如高血压、糖尿病，应每1-3个月检查一次眼底。已经诊断年龄相关性黄斑变性、青光眼等眼病，一般最好每1-3个月进行眼底和光相干断层扫描的检查，从检查眼底结构观察病情的变化，及早发现，及时治疗。

眼底位于我们眼球的最内层，也就是通过瞳孔看到眼球最底部最内层的结构，就像篮球的内胆部分。看看下面的眼球剖面图就知道眼底的位置。

这是一张正常的眼球剖面模式图，可以让我们了解眼球的整个情况。那我们把眼底单拿出来看看眼底长相如何呢？下面这张图标出了正常眼底彩色照片及眼底重要的结构。

视乳头（视神经汇聚的地方）是我们视神经与大脑连接的纽带。

视乳头内有一个白色的结构，我们称为“视杯”，青光眼就是观察视杯是否进行性变化，表示病情是否恶化。我们眼睛看到的东西就是通过视神经传达到大脑皮层枕叶视觉中枢的。通过对视神经的观察我们可以判断是否有颅脑疾病、青光眼、视神经病变等。

黄斑是非常重要的解剖结构，不到1平方毫米的区域，却汇聚了80%的视觉信息。这个区域是我们视觉最敏锐的地方，也是分辨色彩的地方，黄斑能让我们感觉到精彩的“视”界。

我们还要观察从视乳头进入眼底的血管。细的，颜色稍淡的是我们的视网膜动脉；颜色较深，比较粗的是视网膜静脉。我们可以看到是否有动脉硬化，异常血管等。通过对整个视网膜的观察，比如出血、渗出、水肿、血管的异常等医生可以判断患者的全身问题所在。

我们还可以观察到眼底是否有变性、裂孔、脱离等。我们认识了正常的眼底，我们就能更好的观察眼底的病变了。

下面是一些全身疾病和眼部疾病的图片，通过这些图片，我们就能更好地理解眼底是我们观察全身疾病的窗户了。

这是一张糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的眼底照片。表现为眼底水肿、出血、渗出，黄斑渗出、出血、水肿等糖尿病性视网膜病变和黄斑水肿的特殊眼底表现。如果不及时治疗，可能会造成患者永久性视功能丧失。糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿已经成为我们国家导致工作年龄段视力损伤和盲最重要的原因之一。

这是视网膜分支静脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞的眼底图片，由于高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、炎症等多种原因导致视网膜静脉阻塞，引起眼底大片的出血、黄色渗出的眼底改变，黄斑的出血。严重影响患者的视功能。如果不及时治疗患者的疾病会发展到极端的新生血管性青光眼，这个疾病不仅让我们视力丧失，还会让我们的眼球萎缩。

这是慢性高血压的眼底改变，这张眼底图片告诉我们高血压不仅危害全身，也会引起我们视力下降，甚至丧失。

这是艾滋病患者的眼底照片，我们眼科医生形容艾滋病人的眼底改变是“番茄酱 奶酪样”病变。

这是一张年龄相关性黄斑病变的图片。这个图片的黄斑区浅层和深层均有出血，患者整个黄斑部全部被出血遮蔽，如果不及时治疗，患者黄斑反复出血，形成瘢痕，将导致永久性的视功能丧失。

这是不同时期青光眼患者视乳头形态的改变，我们常说青光眼是“视力的窃贼”和“小偷”。开角型青光眼和慢性闭角型青光眼，会偷偷地偷走患者的视力，患者的视乳头从早期视杯的不断扩大，到晚期的视神经萎缩，苍白，患者的视力也从正常到失明。

这是一张高度近视眼底的改变。这种眼底的改变称“豹纹状眼底改变”，视盘的弧形斑，黄斑部有个“白色孔”，黄斑有出血、漆裂纹、萎缩病灶、FUCHs斑、局灶性萎缩斑等高度近视的眼底改变。

病理性高度近视是可以失明的，所以，我们国家政府高度重视孩子的近视，要求近视要从孩子抓起，建立儿童青少年眼健康档案，及时关注视力变化，早期发现影响儿童青少年视力的眼病，及时救治。需要家长定期带孩子去医疗机构测视力、查眼底。

医生通过视力和眼底检查，判断儿童青少年是否患有近视、远视、散光、弱视、先天性青光眼、先天性白内障、先天性眼底疾病等影响儿童青少年眼健康的眼病。

了解了眼底的知识，您是否会有这样的疑问：

眼科的疾病都与年龄相关？

哪些类型的人是眼部健康的高危人群？

眼底检查在哪些时刻是必要的？

老年人护眼，要特别注意哪些问题？

请您持续关注，答案明天揭晓！爱眼不能只在爱眼日这一天，天天爱护我们的眼睛，有“EYE”，“视界”才“睛”彩！

作者介绍

陈建华

主任医师

北京老年医院眼科主任

首都医科大学北京同仁医院眼科学博士

擅长眼科各种显微手术，如:“超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术”、“青白联合手术”、抗青光眼手术、羊膜移植、玻璃腔抽吸注药术、翼状胬肉切除术、翼状胬肉转位术、羊膜覆盖手术、自体角膜缘干细胞移植术、先天性眼上睑下垂、睑内外翻矫正术、倒睫矫治术、眼袋整形术、重睑等眼部美容手术、鼻腔泪囊吻合、泪道激光成形、眼科各种激光手术(飞蚊症激光、YAG激光、眼底激光等等)、眼外伤急救等眼科手术积累了丰富的手术经验。擅长眼科各种疑、难、危、重疾病的诊断和治疗。熟练掌握眼科常见疾病的诊断和治疗，对眼部疑难杂症的诊断与治疗有一定的突破，更擅长“青光眼的早期诊断、糖网病的诊治、各种免疫性眼病的诊治、各种眼表和眼底等疾病的诊治”。

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