肝移植成功后能活20年吗（肝移植的存活率是多少）

随着医疗水平的进步，对器官移植手术的需求越来越多，技术也变得越来越成熟。常见的除了肾移植手术，还有肝移植手术。

肝移植的探索开始在上世纪的五六十年代，直到不断的临床实践以及免疫抑制剂的应用和改进，手术的存活率逐渐提高，肝移植就这样形成一整套较为成熟的技术程序。

肝移植的适应症

手术也有对应的适应症，那么什么样的患者是需要进行肝移植呢？

可以明确的是，处于肝病的终末期并有生命威胁的患者正是肝移植的适应症。

但这个适应症范围是一直在变化的，以往从理论上说，肝移植只适用于那些存在严重肝脏基础病变、肝切除术后剩余肝脏不足以维持必要功能的病人。其实肝移植适应症范围不只于此。

肝移植的存活

肝癌患者是主要进行肝移植手术的病人，尤其是无法手术切除的晚期肝癌病人。肝脏恶性肿瘤肝癌仍存在争议。患者手术早期效果可能比较好，但由于术后处于免疫抑制状态，有些患者会短时间内就面临肿瘤复发的问题。

剔除了因肝移植术后恶性肿瘤复发而降低肝移植术后长期生存率的影响因素，肝移植的意义是从恶性疾病转变为良性疾病。不过近年来由于治疗方式的改变与进步，减少了复发的风险，获得了良好的长期生存，移植手术也被越来越多人接受。

自研究发现乙型肝炎肝硬化患者运用肝移植后的生存率大幅提高了，肝移植也成了慢性乙型肝炎肝硬化的首选治疗方法。未运用肝移植的治疗方法1、5、10年生存率仅为35%、14%、8%，而运用了肝移植后其生存率提高为95%、85%、75%。肝移植术后乙型肝炎的复发与很多因素有关，需要进一步结合HBV基因状态等具体判断。

儿童肝移植的适应证包括胆汁淤积性肝病、代谢性肝脏疾病、急性肝功能衰竭、肝硬化、外伤以及Budd—Chiari综合征等。儿童肝移植的手术生存率也是比同期提高了。

肝移植手术方式

发展到现在，肝移植也有了很多新的手术方式，分为以下几种：

劈离式肝移植：将完整的一个肝分割成两个，移植给不同的受者。能缩短受者等待时间。

活体肝移植：多为亲属献肝，将一部分的肝脏移植给受体。

自体肝移植：全部或部分将肝脏移出体外修整。

还有其他的一些技术仍在改良，获得进展中，希望能帮助缓解肝源短缺。

肝移植术后监护

器官移植手术都会伴随有排斥反应的，肝移植手术后的管理会直接影响患者的预后。所以术后应该加强监护，防治术后并发症。减少复发。

为了提高手术的成功率和肝脏的存活率，都需要免疫抑制治疗。长期管理是关键，需要长期服用抗排异药物，并定期复查，这有帮助于长期存活。

参考文献：

[1]夏强.肝移植[J].肝脏,2012,17(8):537-541.

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