肿瘤骨转移一定是恶性的吗（肿瘤骨转移怎么判断）

1. 如何判断是否发生了骨转移？骨转移有什么症状？，下面我们就来聊聊关于肿瘤骨转移一定是恶性的吗?接下来我们就一起去了解一下吧!

肿瘤骨转移一定是恶性的吗

临床上遇到很多肿瘤骨转移的病人，有的一开始发病就诊断骨转移，有的是原发肿瘤治疗后再出现的骨转移，不管是哪种骨转移，都有明显的症状、特点，相对来说是比较好判断的。下面我从5方面为大家讲解肿瘤骨转移相关知识。

1. 如何判断是否发生了骨转移？骨转移有什么症状？

2. 要做什么检查才能明确有骨转移？

3. 哪些肿瘤容易转移到骨头？

4. 出现了骨转移该如何治疗？

5. 发生了骨转移有什么注意事项？

如何判断是否发生了骨转移？骨转移有什么症状？

骨痛：通过检查发现的骨转移可能没有任何症状，但是一旦出现症状，那骨痛就是最常见的，80%以上的骨转移患者都有骨痛。这种疼痛一般是间歇性的钝痛、隐痛，持续时间长，间断性会有触电一样的疼痛感。当骨转移病灶进一步扩大的时候，骨痛就会逐渐加重，从钝痛变为持续性剧痛。你要知道，骨转移的疼痛可能是很严重的，如果骨转移发生在腰背部，一弯腰可能会让你痛的哇哇叫。

肢体乏力：骨转移发生在颈椎，会出现上肢乏力、麻木；如果发生在腰椎，则会出现下肢无力，这些肢体乏力、麻木的症状一般是骨转移病灶压迫神经引起的。

病理性骨折：为什么叫病理性骨折呢？因为这是骨头发生了病变，也就是出现了骨转移再发生的骨折，不同于大家熟知的“摔断胳膊摔断腿”的那种骨折。当骨转移出现时，骨头的稳定性和硬度都不如以前，很多都是不小心摔倒骨折去医院检查才发现有骨转移的。这种骨折一般发生在股骨颈、股骨等负重大的部位，就是大腿上的骨头比较容易多发。

股骨颈骨折

浅表包块：有些患者是发现胸腰椎周围有硬硬的包块才发现骨转移的，这是因为肿瘤细胞会向周围侵犯，骨转移病灶侵犯旁边的软组织（就是骨头周围的肉）而形成包块。由于位置比较表浅，有时候是可以摸到的。

要做什么检查才能明确有骨转移？

全身骨扫描：是初步判断有无骨转移的主要手段，一般作为初筛。这也是为什么一旦确诊恶性肿瘤，医生就推荐你做骨扫描的原因，这个可以扫全身骨头，性价比较高。但是在骨扫描上有些炎症反应的表现与骨转移瘤的表现类似，所以需要进一步用X线、CT或MR来协助诊断。

X线、CT或MR：对于诊断骨转移的优势排序是MR>CT>X线，X线和CT相对便宜，但MR更容易发现早期病灶，尤其是对于软组织的侵犯、有没有脊髓压迫能够很好的判断。当我们做骨转移瘤放疗时，通常都要做MR来评估需不需要照射周围软组织。

MR显示胸腰椎骨转移

PET/CT：经济状况比较好的患者我是推荐做这个检查的，它能够显示骨髓的微转移灶，意思就是当骨转移很小很小的时候就能够检查出来了。另外它还可以同时判断全身其他部位有没有转移灶，对患者病情评估更全面些。

哪些肿瘤容易转移到骨头？

乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和胃癌最容易转移到骨头。前列腺癌的骨转移灶是成骨性的、硬硬的，不容易出现骨折；其他恶性肿瘤的骨转移灶，大部分是溶骨性的，就像虫子把骨头咬掉一样，在影像片上可见看见很多空洞，比较容易骨折。

出现了骨转移该如何治疗？

一旦确诊骨转移首先要进行护骨治疗，不要小看护骨治疗，它可以明显减少骨折发生几率。

其次评估有没有疼痛也是相当重要的。如果疼痛要止痛治疗，根据疼痛程度来选择合适的止痛药物，没必要轻度疼痛就用上吗啡，当然也不建议严重疼痛患者拒绝用吗啡等强效止痛药。临床上很多患者都认为一用上吗啡这类药物就会上瘾，我要跟你说的是，吗啡是治疗用药，相对安全的，如果疼痛症状减轻是可以慢慢减量、停用的。

如果骨转移病灶相对局限，可以做骨转移灶的根治放疗，假如能做到根治放疗，存活时间明显比广泛骨转移者长。如果骨转移灶很广泛，而且疼痛明显，用放疗来做姑息止痛治疗，效果也是很好的。特别要注意的是，如果有脊髓压迫，感觉下肢无力了，一定要尽快找放疗科医生做放疗，症状拖得越久恢复越差甚至会引起不可逆的瘫痪。

如果出现了骨折，就需要找骨科医生来帮忙了，根据不同情况可能要做股骨头固定、椎体骨水泥填充等。而且骨折部位一定要避免活动，以免加重损伤。

上面提到的都是局部治疗，全身治疗也是必不可少的。一旦出现骨转移，那就是晚期或病情恶化了，说明肿瘤细胞已经进入到血液中了，这种情况是要通过化疗、靶向治疗或内分泌治疗等药物治疗来解决的。

发生了骨转移有什么注意事项？

那么，发生了骨转移还有哪些需要注意的地方呢？如果是腰背部的骨转移，一定要避免负重背东西、猛然弯腰捡东西、蹦蹦跳跳、大力扭身等；如果是上下肢骨头转移，则要避免踢球、打羽毛球等需要肢体运动的活动。因为一旦做了不合适的动作，很有可能引发骨折的悲剧。需要特别向女性患者提到的一点，不要穿高跟鞋，这点一定要谨记！

这种穿高跟鞋的行为是不能做的！！！

总结

乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和胃癌等肿瘤容易转移到骨头，肿瘤患者一旦出现骨头疼痛要第一时间考虑是否发生了骨转移，排除了之后再考虑其他良性疾病。当然出现肢体乏力、骨折等情况也要注意排查有无骨转移。假如怀疑骨转移，建议您尽快做全身骨扫描筛查，必要时进一步做X线、CT或MR或PET/CT检查明确诊断。一旦确定发生了骨转移，活动方面就要多注意，避免做不合适的动作，尽快接受治疗。经过及时治疗，有些骨转移患者存活时间是很长的，要给自己信心，积极面对。

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