肾结石什么情况下需要手术治疗（肾结石痛如斩腰）

肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一。肾结石经常是没症状的，因此也常被人忽略。但是当结石掉落到输尿管时，会引起呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。

此种疼痛又被形容是此主孩于还痛的疼痛，发作之前又常无征兆，故常使人措手不及，而往急诊求助。

患者因为绞痛、血尿等状况来求诊时，医师会先以影像检查来确定结石的位置与大小。临床观察上由于多数患者的石头较偏小，治疗上会建议患者每天喝水超过3000c.c.，排尿量维持在2000c.c.以上，有9成的患者可藉由排尿顺便将石头排放出去。

1、结石造成尿路阻塞，并出现肾脏水肿，影响肾功能。

2、合并持续性的尿路阻塞。

3、合并严重的血尿。

4、肾绞痛而药物治疗无效。

5、石头大于0.8公分，且呈不规则状。

消除结石治疗法结石的体积并不是决定治疗方式的唯一要素，同时还要看位置、成分及并发症，再安排最合适的治疗。

肾脏结石小于2公分、阻塞不严重或肾脏积水状况轻微的输尿管结石等，是使用体外震波碎石术的理想患者。

但若肾脏出口已阻塞、结石大于2公分、鹿角状结石等的患者，使用效果则不佳。

利用3D定位，以电震波经过水与身体的传导，对结石产生压力后，造成结石崩解成细小碎粒。小碎石最后会随着尿液排出体外。

先在腰部放入一根引流管，在X光或超音波定位下，利用内视镜顺着管子进到肾脏结石所在处后，再选择使用雷射碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机等仪器，将石头击碎，或用夹子、碎石钳取出石头。

1、肾结石大于2公分的患者，应先使用经皮肾截石术，将大石头击碎后取出，若仍有残留的小石头，再辅以体外震波碎石机，合并治疗。

2、上段输尿管结石者，利用经皮肾截石术，将内视镜经过皮肤到输尿管治疗。

3、膀胱结石的石头通常较大、较圆，建议使用经皮肾截石术方式，以水震波碎石等仪器将石头击碎。

肾脏结石小于2公分、阻塞不严重或肾脏积水状况轻微的输尿管结石等，是使用体外震波碎石术的理想患者。

但若肾脏出口已阻塞、结石大于2公分、鹿角状结石等的患者，使用效果则不佳。

将输尿管镜进到结石处后，以气动式、雷射或超音波等各类碎石机来击碎石头。

中段或下段输尿管结石者因肾脏阻塞严重，可考虑使用。内视镜→尿道镜碎石术

尿道结石通常是由肾脏、输尿管、膀胱的结石掉下来卡住的石头，将尿道镜深入狭窄的。

因常合并有其他疾病发生，应同时治疗其他疾病，以确实改善结石问题，石头大于2.5公分或鹿角结石且使用其他方式都无效时，才以手术处理。

外科手术将肾盂或肾脏切开后，取出石头。

如果出现腹部疼痛、钝痛、绞痛、血尿、排石、肾功能不全、感染等，严重影响患者的生活质量。一定要及时治疗！