儿童鼻窦炎一般治疗多久（到底是保守治疗还是手术治疗）

任何年龄的儿童鼻窦炎患者应当首选保守治疗当保守治疗临床疗效不佳，或检查发现有鼻息肉，才会选择手术治疗，下面我们就来聊聊关于儿童鼻窦炎一般治疗多久?接下来我们就一起去了解一下吧!

儿童鼻窦炎一般治疗多久

任何年龄的儿童鼻窦炎患者应当首选保守治疗。当保守治疗临床疗效不佳，或检查发现有鼻息肉，才会选择手术治疗。

治疗主要目的是：①重建鼻窦的正常生理；②快速消灭分泌物中的细菌；③预防迁延成慢性鼻窦炎及发生并发症。

保守治疗通常如下：

（1）抗生素：

急性鼻窦炎的常见致病菌是肺炎双球菌、流感嗜血杆菌或卡他球菌，慢性鼻窦炎中可能以厌氧菌为主。有时候家长因为不懂而恐惧、以偏概全，觉得使用抗生素会产生耐药性或者副作用而拒绝用药。在此，笔者强调几点：

①对选用的抗生素不过敏，一般不会导致难以预料的用药后果；

②任何药物都有副作用，如消化道反应的恶心、呕吐较多见，但副作用不一定表现出来，不可投鼠忌器。

③由于药物抑菌的效应，长期口服可能造成消化道菌群失调，医生可能会配合使用调节消化道菌群制剂；同样，医生比家长更清楚耐药性的原理，从而科学用药以减少耐药性，反而若一味拒绝用药，则可能贻误病情。

（2）糖皮质激素：

①鼻喷激素：抗炎、抗水肿，是鼻腔鼻窦炎症的一线用药，联合抗生素使用，可缩短病程和延长第二次发作周期。儿童1次/天，病情较重患者需2次/天，均1喷/鼻孔，即采用有效控制症状的最小剂量，早晨用药为好。急性鼻窦炎治疗时间为4~8周，慢性鼻窦炎治疗时间至少维持3~6个月以上。局部激素治疗疗效不佳的可能原因是，患者依从性差、用药不当、药物不能充分到达病变部位（鼻甲肥大、息肉、感染、结痂），需医生示范正确的喷雾技巧，建议患者定期检查鼻腔。临床研究表明，标准治疗剂量的鼻用激素对儿童骨密度无明显影响；局部不良反应包括，鼻出血，程度较轻，一般具有自限性；少见有速发或迟发的过敏性反应，包括荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒。

②雾化吸入激素：有利于鼻腔通气和引流，减轻鼻腔黏膜水肿、渗出，无明显蓄积作用，安全性好。

③口服激素：严重、复发性鼻息肉，合并严重哮喘、变应性鼻炎者或阿司匹林不耐受的患儿，可短期口服激素；多使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙等，且清晨空腹顿服可减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。研究表明，短期全身应用糖皮质激素对鼻息肉的所有症状都有效果，甚至与鼻息肉切除术的效果一致，被称为“药物性息肉切除术”。长期口服可引起多种不良反应，如糖耐量下降、骨质疏松症、血压升高、白内障、免疫抑制，尤其是儿童可造成生长发育迟缓；故用药应慎重，注意全身使用激素的禁忌证，密切观察用药过程中的不良反应，并应密切随访。

（3）黏液促排剂：

如吉诺通、仙璐贝，主要作用有调节腺体的分泌，改善纤毛的活性，促进黏液的溶解，对黏液纤毛清除系统的各个部分均有修复作用。罕见胃部不适或过敏反应，使用安全，可较长时间使用。

（4）其他药物治疗：

①减充血剂：急性期鼻塞严重时可低浓度使用，利于通气和引流，≤2次/日、连用≤7天，如盐酸羟甲唑啉鼻用喷雾剂，应杜绝使用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净)。

②抗组胺药：抗组织胺、抗炎，可缓解鼻痒流涕，起效快速(15~30分钟内)，研究表明鼻用剂型的疗效一般略好于口服剂型。临床常用盐酸西替利嗪口服液，6月~3岁者早晚各2.5ml，3岁~6岁者5ml/晚，满6岁者10ml/晚。

③白三烯受体拮抗剂：抗炎、改善鼻腔通气状况，适用于慢性鼻窦炎合并哮喘及变应性鼻炎者，可减少吸入激素的使用剂量，并提高其疗效，如孟鲁司特咀嚼片，6~14岁者5mg/晚，孟鲁司特钠颗粒2-5岁者4mg/晚，口服，尚未见明显不良反应。④抑酸药：用于伴有胃食管反流者，有助于儿童慢性鼻窦炎的治愈。抑酸剂奥美拉唑临床使用安全，在儿科可作为首选，一般1mg/(kg·d)，最大不要超过2mg/(kg·d)；促动力剂应用于儿童的主要有多潘立酮，3~4次/日，0.3mg/kg/次。

（5）辅助治疗：

①负压置换法，物理清除无明显副作用，起效快，治疗时近期（3天内）有鼻出血、发热等情况慎用或禁用。

②雾化脉冲式原理，水流轻柔、喷雾均匀，儿童依从性好，且药物利用度提高。

③盐水鼻腔喷雾器，清洁保湿抗炎，儿童易接受，携带和使用方便，1~3喷/孔，3~8次/日。盐水浓度通常1%~3%，偶有冲洗后鼻腔黏膜干燥。