黄疸病方剂（急慢性溶血性黄疸）

高齐民教授是北京中医药大学58届本科生，自幼跟家里长辈学中医，后至中国人民大学学习，后被保送北京中医药大学（当时为北京中医学院），成为经方大家宋孝志的女婿及门人，跟随宋老30余年，临床治疗善用经方，被吕仁和教授称为东直门仅存的经方家。

高齐民教授本科毕业分配至湖南，与湖南名医刘炳凡一起出诊，当时以经方“猪膏发煎”治疗蚕豆黄病，取得了意想不到的好效果，今与大家分享其治疗经验。（PS：高老写的自己的临床经验集真的是一本理论与实践紧密结合的书，其中介绍他的学习之路也是可以作为我们年轻学子的参考，强烈推荐！）

《金匮要略•黄疸病脉证治》篇中载：“诸黄，猪膏发煎主之。”本方证列在黄疸篇，肯定是一种黄疸，但又不像“谷疸” “酒疸”“女劳疸”那样，各有自己的临床症状。因为难以辨识其症状，只写“诸黄”二字。

临床上使用该方治疗的病案不多，多以理论阐释，未见临床应用。

高齐民主任与60年代与湖南名医刘炳凡老先生在湖南血吸虫防治所，治疗小孩食生蚕豆所致急性溶血性黄疸，使用猪膏发煎，效果很好，当时刘炳凡老先生亦告知他，其抢救“蚕豆黄病”多例，效果很好，亦是用此方，等溶血止后，再服用参芪补气善后。

高齐民主任使用该方加减治疗“蚕豆黄病”40余例，皆取得很好效果，并且用此方治疗其他不明原因的溶血性黄疸亦有很好作用。

附病例：

王某30岁，农民，湖南湘潭人，

自述：1969年8月因头痛，气短，胸闷不舒，到湘潭地区人民医院检查，诊断为“急性溶血性黄疸”，随即收入医院治疗。因不能控制溶血的发展，又转到湖南医学院住院，最后用泼尼松控制住溶血，住院40天，血色素由5g/dl上升到11g/dl，出院回家休养。

1975年8月，旧疾复发，再到湘地区人民医院检査，化验检査血色素10.2g/dl，予以肌注维生素B12及B6，在门诊观察，5天后病情未能控制，血色素降至7.2g/dl，同年9月28日，至本院门诊查治，肝脾未触及；化验检査：血色素5.5g/dl，白细胞7400/mm3，血小板70000/mm3。否认有蚕豆接触史。同意前诊断。

现症：心中懊憹，头晕，耳中似有水在漉漉作响，望其面色苍黄，目黄，一身尽黄，尿如酱油色，六脉细弱无力，

观其脉证，系邪热伤及阴络，法拟凉血润燥止血，方用猪膏发煎加味。

处方：猪油1两，血余炭3钱，黄芪4钱，当归3钱，栀子3钱，豆豉3钱，阿胶3钱。2剂。

9月30日二诊

小便由黄转清，各种自觉症状都同时减轻，效不更方

10月10日三诊

因劳累太甚，尿色昼黄夜清，大便略干，脉滑数有力，邪热有嚣张之势。

猪油1两，血余炭3钱，阿胶珠3钱，水牛角3钱，生地5钱，丹皮4钱

10月18日四诊

大便通畅，精神倍增。HGB：8.0g/dl

猪油1两，血余炭3钱，阿胶珠3钱，生地5钱，丹皮4钱

10月28日五诊

自觉症状全部消失，仅近几日食纳略差。化验检查：HGB：8.7g/dl

猪油1两，血余炭4钱，阿胶珠4钱，党参5钱，山药6钱，焦山楂8钱，大枣6枚。

11月2日六诊

如常人，HGB：11g/dl

​回乡观察3年未复发

看黑板划重点：

猪膏发煎是治疗溶血性黄疸的专方，药少效红，基本上3—5剂尿转清，不过临床上还需要结合患者情况辨证加减治疗 。

文章内容部分摘自《高齐民先生经方临床经验集》，中国古籍出版社，作者/高济民。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。