心电图精要 10日教程 心电图一日读一图

昨日心电图解析

患者女，81岁，因胸闷心慌就诊，图为其心电图

参考诊断:

窦性心律

室性早搏

完全性左束支传导阻滞

分析意见：

如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3个QRS波群提前发生，形态宽大畸形，其前无P波，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏；QRS波群时间≥0.12秒，V1V2呈rS型（r波极小且S波明显加深增宽），Ⅰ、avL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，由此判定其为完全性左束支传导阻滞。

相关诊断术语回顾：

1、室性早搏（室性期前收缩）：

室性期前收缩造成一侧心室肌提前激动，心室除极顺序发生改变，主要表现为提前出现类似束支阻滞的宽大畸形QRS波群。

• 提前出现的宽大畸形QRS波群，时限≥0.12s，T波与QRS波群主波方向相反。
• 大多数偶联间期相同，代偿间歇完全。呈间位性时无代偿间歇，其后常见干扰性P-R间期延长。
• 提前出现的QRS波群前无相关P波，发生在舒张晚期的QRS波群前偶可见相关P波，但P-R间期＜0.12s。

▲ 室性早搏

2、完全性左束支阻滞：

• QRS波群形态改变，V1、V2导联呈QS或rS型（r波极小），S波宽而深，I、aVL、V5、V6导联呈R型，R波宽大，顶端有切迹，左侧导联通常无q波。
• QRS波群时间≥0.12s。
• ST-T方向与QRS波群主波方向相反。

▲ 完全性左束支传导阻滞

今 日 读 图

患者男，65岁，因胸闷胸痛就诊，图为其心电图