一分钟看懂肝功七项化验单（一分钟搞懂肝功能化验单）

怎么看肝功能的化验单，这么多酶类到底反映了什么问题？当我们去医院就诊时，医师怀疑你肝细胞受损时，会安排你抽血做肝功能检查。拿到肝功能化验单，那些数值又代表什么意思呢？

1.提示肝细胞坏死的酶类（ALT、AST）

血清氨基转移酶（即转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标，对诊断急性肝炎病变最有帮助。丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）的血清活性是肝脏疾病最常使用的指标。

氨基转氨酶活性增高是所有类型肝脏疾患的典型表现，包括各种急慢性肝炎肝硬化和（非）酒精性肝病。在肝炎引起的黄疸患者，血清胆红素水平升高通常迟于氨基转氨酶升高近1周，因此经常可以见到酶活性的下降伴随着胆红素水平的上升（比如胆酶分离现象）。

AST/ALT比值对酒精性肝病的诊断有帮助。如果ALT低于300U/L，而AST/ALT比值高于2，则提示酒精性肝病，若比值高于3，诊断酒精性肝病的可能性更大。

ALT、AST正常范围：0-40U/L。ALT是反映肝脏损伤的敏感指标。转氨酶数值升高1倍，反映1%的肝细胞坏死。比如某患者ALT430U/L，AST400U/L，排除其他疾病和应激状态，可以考虑该患者有10%的肝细胞出现水肿、坏死。

2.反映胆汁淤积的酶类（ALP、GGT）

碱性磷酸酶（ALP）是一碱性PH为适宜条件催化有机磷酸酯水解的一组酶，正常范围：20-110U/L。ALP对肝病的诊断价值主要在于识别胆汁淤积相关疾病。接近75%长期胆汁淤积患者的碱性磷酸酶活性值升高了4倍或更多，肝外和肝内梗阻者均可出现这种升高（如：胆管癌、胆总管结石、硬化性胆管炎或胆道狭窄导致的梗阻性黄疸）。

谷酰胺转肽酶（GGT）的正常范围是0-40U/L。血清GGT升高主要见于肝、胆管个胰腺疾病。单纯GGT升高，提示酗酒或酒精性肝病。

3.体现肝脏合成能力的指标

血清蛋白质（总蛋白TP=白蛋白ALB 球蛋白GLB）

肝脏是绝大多数蛋白质的合成部位，其中白蛋白ALB是最重要的血浆蛋白质，肝脏是其合成的唯一部位。正常白蛋白的浓度范围：35-55g/L。营养状况、胶体渗透压、全身感染及激素水平的变化均对白蛋白的合成起调节作用。

低白蛋白血症通常反映了肝损害严重和白蛋白合成减少，因此更多见于慢性肝病如肝硬化患者。过度饮酒、慢性炎症及蛋白质营养不良也能抑制白蛋白合成，也见于任何原因引起的蛋白质营养障碍：失蛋白性肠病。慢性感染或肾病综合征。

血清免疫球蛋白GLB是由活化的B淋巴细胞产生，正常范围：25-35g/L。大多数急性肝炎患者GLB正常或轻度偏高，持续中等程度的升高提示慢性活动性肝炎，如果升高明显多提示自身免疫性慢性活动性肝炎。

血清胆碱酯酶（ChE）

ChE由肝细胞合成，正常范围：5000-12000。肝脓肿时ChE酶活力明显下降，且与病变程度平行。在脂肪肝时则升高。

4.反映肝脏内源性物质的清除能力（总胆红素TBIL=直接胆红素DBIL 间接胆红素IBIL）

人体每天产生250-300mg的胆红素，80%来自衰老红细胞破坏后释放出的血红蛋白分解产生，20%来源于肝脏的分解代谢。胆红素的正常范围（总胆红素：0-20μmol/L；直接胆红素：0-5μmol/L;间接胆红素：0-17umol/L）

如果人体红细胞受到破坏，出现溶血，可发展为间接型高胆红素血症。除此之外，如果肝细胞存在明显异常时，也会引发直接、中间高胆红素血症发生。还有胆道阻塞、胆管阻塞时，也都会引发直接高胆红素血症（注：高胆红素血症即黄疸）。一般来说黄疸常分为3种类型：

a.溶血性黄疸：一般<85μmol/L，直接胆红素/总胆红素<20%。常见溶血性贫血，溶血性输血反应以及新生儿溶血病等。

b.肝细胞性黄疸：一般<200μmol/L。直接胆红素/总胆红素>35%。常见急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或者肝坏死等。

c.阻塞性黄疸：一般>3400μmol/L。直接胆红素/总胆红素>60%。常见于胆石症、胆管癌、肝癌、胰头癌等。

注：肝功能各项的参考范围与生化仪器、试剂的选择有关，但结果差微性不大。