艾滋病是可以预防但是不可以治愈（全面了解艾滋病之九）

自1985年艾滋病被正式确认以来，艾滋病的治疗相伴而生，第一个核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定（AZT）在1987年用于临床治疗HIV/AIDS，虽然能够抑制病毒的复制，但病人会迅速出现耐药和病毒反弹，导致治疗失败。然后同时使用两个核苷类逆转录酶抑制剂联合治疗，但仍未取得良好的效果。随着两类新药蛋白酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂在1995年、1996年的临床使用，高效的抗逆转录酶病毒治疗（HAART）已成为目前治疗HIV/AIDS最有效的方法。

发展至今，已有6大类约30多种抗HIV药物用于临床，包括核苷类反转录酶抑制剂（替诺福韦、拉米夫定、阿巴卡韦）、非核苷类反转录酶抑制剂（奈韦拉平、依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（洛匹那韦）、融合抑制剂（T20）、CCR5拮抗剂（恩夫韦地）及整合酶抑制剂（雷特格韦），其中部分药物可以在我国买到。

基于尽早开始抗HIV治疗，可降低HIV相关疾病的发生率和病死率，可减少HIV传播，但我国及大多数国家自尚未提出类似建议，主要原因有：“是药三分毒”，治疗艾滋病的药物存在不同程度的短期和长期毒副反应，可能影响患者的生活质量；一些免疫功能未明显受损的HIV感染者，无临床症状，因社会和家庭原因不愿服药，依从性差；艾滋病的治疗是终生的，用药时间越长，耐药率越高，给后续治疗带来困难。所以，我国有些专家建议：HIV感染者需做好充分准备才能开始治疗，而且根据每个患者情况不同，给予不同的治疗方案。

患者的充分准备包括：首先是临床适应性评估:有无不稳定的慢性疾病，有无活动性的机会感染，有无需要先处理的其他临床疾病或状况等；其次为服药依从性评估：患者服药前应明白，高度的依从性是取得良好病毒学结果和临床疗效的前提，治疗前应做好充分的思想准备，保证按医嘱服药；最后是实验室评估，治疗前应检测CD4 T淋巴细胞计数、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、乙肝两对半、丙肝抗体和HCV-RNA等，育龄妇女还应做妊娠试验。评估完成之后在开始抗病毒治疗前，应给病人签署《艾滋病抗病毒治疗知情同意书》。

在HIV的治疗过程中要切记不要服用单药，服哪种药应该有经验的医生决定；要知道所服用的药物的毒副作用是什么，并注意监测；一定要遵照医生的医嘱服药，包括服药时间、服药次数、服药与食物的关系等；要注意与其他药物的相互作用；要注意一旦服药后不能漏服；要注意定期与您的医生联系，必要时可能还要监测药物是否耐药，及时调整治疗方案等。

治疗效果成功的判断：不管治疗前病毒载量是多少，治疗8周后，病毒载量比原来下降十倍，理想的效果为4个到5个月病毒降至检测不出的水平。与此同时，CD4 T细胞计数在4到8周通常增加50-60个/mm3。此后每年增加50-60个/mm3。通常治疗一年后，CD4 T细胞计数一般增加50到180个/mm3。治疗一年后，病毒载量在明显下降后，稳定于每毫升血浆1000copies(每毫升血液中HIV病毒复制总量)以下，仍视为有效，可以继续接受治疗。

治疗效果失败的判断：病毒抑制失败，病毒载量下降不符合上述指标;免疫功能恢复失败，CD4 T细胞计数持续下降，并或出现临床症状；临床治疗失败，表现为病程进展；部分患者接受治疗后病毒载量没有达到上述下降的指标，但CD4 T细胞呈上升或上升后趋于稳定，这可以提示抗病毒药物出现部分抑制病毒的作用

我国政府自2004年起，对HIV感染者实行“四免一关怀”政策，即向艾滋病患者、病毒感染者免费提供抗病毒药物，免费匿名检测，免费提供母婴阻断药物，艾滋病患者的孤儿免费上学，对艾滋病患者家庭实施关怀救助。同时保障艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视；加强对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的道德教育与法制教育，增强他们的社会责任感。

(明日更新：全面了解艾滋病之十：伴随)

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