老年人常见疼痛类型及治疗方法（健康患病率高达70）

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老年人常见疼痛类型及治疗方法

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疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感上的痛苦体验，已被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，可影响所有年龄段人群。值得关注的是，疼痛的患病率随年龄增长而增加，75岁以上人群出现疼痛症状的可能性可高达年轻成人的4倍。

目前全球人口老龄化日益严重，2019年≥65岁人群约为7.03亿人，而到2050年，这一数字预计将增加至15亿。在此背景下，针对老年人群疼痛的管理将对全球医疗保健系统造成巨大压力。

近日，美国著名临床医学杂志Mayo Clinic Proceedings发表重要分析论文，为老年人群的疼痛管理提供了最新洞见。论文强调，目前疼痛的治疗策略包括药物治疗策略和非药物治疗策略。其中，药物治疗策略应用最为广泛，但是并非所有人都有效，且患者和医生可能对药物相关副作用也存在一定的担忧，因此针对疼痛的非药物干预策略探索也已经成为了临床关注重点。

当前这项研究基于西班牙两项队列受试者的数据，证实地中海生活方式（在地中海饮食模式的基础上结合良好的饮食习惯、身体活动/休息/社交习惯）与老年人群疼痛症状的改善有关。不仅如此，研究中受试者对地中海生活方式的依从性越高，其疼痛发作频率、严重程度以及疼痛部位数量发生改善的可能性也就越高。

截图来源：Mayo Clinic Proceedings

据报告，50~65岁人群疼痛患病率约为20%~80%，65~85岁人群约为20%~70%，85岁以上人群约为25%~60%。此外，65岁以上人群疼痛的年发病率约为5.4%。论文指出，非药物干预策略，如身体活动在控制老年人群疼痛方面的作用目前已经得到证实（身体活动可提高人体抗炎、抗氧化水平，并发挥内源性阿片样物质增强效应镇痛）。

此外，可调控风险因素如吸烟、饮酒、身体活动、睡眠和饮食均可有助于预防和控制疼痛。饮食方面，近期一项关于饮食干预影响的meta分析研究发现，“全食物饮食”模式对疼痛的管理具有一定积极作用（“全食物”指的是加工少，即避免食用高度精制的谷物制品、含有添加糖或人工甜味剂的食品、含有添加脂肪的食品）。

值得一提的是，当前研究团队既往探索发现，坚持地中海饮食模式与老年人群的疼痛症状改善独立相关，表明这种饮食模式中的食物成分或许具有潜在的协同抗炎、抗氧化作用。

地中海饮食：以植物性食物为主，包括全谷物、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、蛋、乳制品、家禽、及乳制品适量摄入；红肉及其产品少量摄入；食用油主要是橄榄油并适当饮用红酒。地中海饮食可有效降低超重/肥胖者、糖尿病和代谢综合征患者及产后女性的体重。

在先前基础上，研究人员开展了当前这项研究，旨在评估老年人群中地中海生活方式（Mediterranean lifestyle）对疼痛的影响，以及疼痛随时间的变化特征。

需要指出的是，地中海生活方式不仅包含地中海饮食模式，还包括相应的饮食习惯和生活习惯。当前研究基于地中海生活方式27个项目的评分情况（食物摄入：0-15分；饮食习惯：0-6分；身体活动/休息/社交习惯：0-6分，得分范围为0-27分）计算受试者对地中海生活方式的依从性。

▲地中海生活方式依从性评估项目和具体标准，当前研究对既往标准进行了改良，排除了其中的第16个评估项目

具体而言，地中海生活方式涉及的27个评估项目包括：