没有心脏病能得心梗吗（世界心脏日平时身体挺好）

钱江晚报·小时新闻 通讯员 朱韵熙 记者 何丽娜

今天（2022年9月29日）是第23个世界心脏日，今年的主题是“万众一心”，意在倡导公众更主动、更用心地关注、传播和实践心脏健康理念。

心血管病是全球最常见的非传染性疾病，每年造成近1860万人死亡，占全球死亡人数的1/3。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病的发病率和致死率仍高居榜首，心血管病人数达到3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

图片来源：视觉中国

“心脏病有先天性和后天性之分，对于所有的后天性心脏病，预防最为重要。预防心血管病，关键在于对危险因素的控制。”杭州师范大学附属医院院长、杭州市心血管病研究所所长、拱墅区心脑血管疾病防治协会会长张邢炜教授表示，控制可控的危险因素，包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期的精神高度紧张等，根据情况及时做心脏评估筛查，及早发现问题，才能及时解除生命危机。

没有任何表现的心梗

他去“鬼门关”游了一遭

在众心血管疾病中，急性心肌梗死无疑是最“凶狠”的一种，它起病急、进展快，如果不能在最佳救治时间（120分钟黄金时间）内得到有效救治，致死致残率极高。

大部分情况下，心脏病发作是会有一些症状表现的：如急性心梗发作时，患者会有胸口心前区闷痛，或是上腹部的“塞牢”痛感，也有些患者表现为左侧肩背放射性疼痛，疼痛甚至可以沿着左手臂内侧一直到小指或无名指；还有患者表现为下排牙齿疼痛，下颌疼痛，脖子疼痛等。

但也有些时候，心梗发生得悄无声息。

上个月，67岁的金老师（化名）前来杭师大附院体检中心体检，他的体检结果看上去很乐观，唯有心电图的表现有些异常，检查医生犹豫再三，还是把这份心电图检查报告送到了张邢炜教授手中。

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待看到这张“品相不佳”的心电图检查报告单，张邢炜教授立即下指示：把人喊回来做冠脉CT，收治入院，做好手术准备。

被喊回来的金老师虽一头雾水，但也很耐心地接受了冠脉CT检查。果然，检查结果提示其左前降支完全闭塞，再进一步行冠脉造影，明确为急性心梗。随后，张邢炜教授为金老师开通了闭塞的血管。

术后，从“鬼门关”走了一圈的金老师连呼幸运：差点就见不到大家了！

“这是一个非常不典型的急性心梗病例，能在体检中发现异常并确诊疾病进而及时治疗，非常难得。”张邢炜教授介绍，金老师没有任何不适症状，多亏了心电图检查这一“火眼金睛”才发现了蛛丝马迹，得以及时明确病情并迅速进行救治。

预防心脏病

关键在于控制危险因素

“心脏病的预防，第一是要保持良好的生活习惯，第二是控制危险因素的发展。”张邢炜教授表示，危险因素越多、危险因素的程度越重，就容易得心脏病。

除了可控因素，还有一项不可控因素，就是家族史。因此，预防心脏病的第三点，就是要及时就诊，做好心脏评估检查。

若没有不良生活习惯也没有家族史，建议在40岁后做一次心脏评估筛查；如果父母有冠心病，尤其是父母很年轻就得了冠心病，那么子女患心脏病的几率很高，则要提前10年进行心脏评估检查。

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其实，心功能的评估很简单，主要是三项检查：心脏超声、运动平板实验，以及心脏CT，如果检查结果完全健康，同时没有其他危险因素，可在5年后再复查；若出现不适要立即就医。

出现不适要立刻就医

不建议擅自服药

不少心血管病患者会随身携带硝酸甘油等急救药，一旦胸闷胸痛不适，就赶忙来一粒，但张邢炜教授并不建议大家自行服药自救。

“硝酸甘油这类抗心绞痛药物很容易掩盖症状，患者不适时服药，不适得以缓解，但仅仅是平息了症状，并没有解决真正问题。”他举例说明，就好比一个柴草堆起火了，用一件棉袍盖在上面，表面看不到火苗，也有可能是火被暂时熄灭了。可一旦“死灰复燃”，棉袍压不住，就是大火了。

此外，硝酸甘油会降低血压，心梗患者服用后易晕倒，这时应服用阿司匹林。但如果胸痛的原因是主动脉夹层，服用阿司匹林会增加出血风险，雪上加霜，很容易发生自救反而救错的情况。

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“若心脏不适，建议立即就医，不要自己给自己看病。”张邢炜强调，如果是长时间的闷痛不适，最好立即拨打120，不要自行开车就医，入院后也别把救治时间浪费在“和家里人商量一下”这种环节，要保证生命之路通畅。

国庆长假将至

建议别做这些事

国庆长假就要到了，张邢炜教授提醒，长假虽令人愉快，但切忌过度放纵。

第一，保持健康生活：不熬夜，三餐定时，饮食有节，不暴饮暴食。

饭后血液大量进入消化系统，心脏的供血量减少；加上餐后血黏度增加，心跳加快，都会导致心梗的发生。临床上常会碰到从消化科转诊过来的心梗患者，都是因为过饱诱发心梗。

前些年，有位患者在连续吃了八个大闸蟹后，当是“噔牢”了，消化科医生看患者脸色铁青，怀疑是胰腺炎，抽血化验后，发现胰淀粉酶指标真有点偏高，收入病房后再一查心电图，才发现是大面积心梗。

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第二，情绪平和，少大喜大悲，少动怒。

“亲朋好友聚会，少不了打牌，但要注意控制时间，特别是闷在一个房间里，开着空调抽烟打牌，情绪激动上头时，易诱发心脏病。”张邢炜教授说。

第三，有基础疾病的人，要做好血压、血糖等自我管理，注意定时定量服药，不要随意减药。

第四，一旦有症状出现，特别是活动后，有心前区（心脏部位）疼痛，甚至疼痛蔓延到左肩、咽喉下颌、牙齿、上腹部等，不要心存侥幸，立即拨打120，把握最佳救治时间。

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