颈源性头痛专家共识（带您一起认识颈源性头痛）

本期专家：北京中医药大学东方医院疼痛科二 住院医师 钱旭雯

国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设立为“世界镇痛日”。疼痛，大家可能都经历过或是正在经历！疼痛又分为急性与慢性疼痛，并且多种多样，比如头痛、颈肩痛、腰腿痛、神经痛、甚至癌性疼痛等。

世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。世界疼痛大会曾将疼痛列为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“第5大生命指征”。

头痛，想必大家都不陌生，如颈源性头痛，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛，今天疼痛科医生和您聊一下临床上最常见的一种头痛“颈源性头痛”。

什么是颈源性头痛？

顾名思义，颈源性头痛病因在于颈部，疼痛症状位于头部，总的来说，颈椎后部肌肉紧张压迫神经引起的头痛，即颈型颈椎病引起的头痛，它是一种继发性头痛，在严重头痛患者中有17.5%为颈源性头痛。发病年龄较年轻，多为20岁~60岁。

颈源性头痛特点

颈源性头痛与其他形式头痛如偏头痛、紧张性头痛等临床表现比较相似。部位以单侧多发，也有双侧头痛的患者，头痛的部位主要分布于患侧的后颈部、枕部、顶部、颞部和额部，有的可涉及到肩和上臂痛，疼痛性质呈钝性、胀痛或牵拉痛，无搏动性。

发作时间常为间歇性，也有持续性发作。颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛，休息后能缓解。也可以伴随颈部僵硬，颈部活动受限，可伴有同侧上肢痛；大多数患者伴有头晕、恶心、耳鸣等。

中医上认识颈源性头痛

颈源性头痛属于中医的“头风、头痛”范畴，中医认为通则不痛，痛则不通，病因不外乎内外两因，可能是体位不当导致颈部肌肉筋骨劳损；或是外感风寒邪气导致经脉痹阻,气血不畅；或是情志不畅,脏腑气血失和导致头颈部筋脉肌肉失养；或者年老或久病体衰,导致肝肾不足,精血耗竭,不能上荣。病变主要涉及足太阳膀胱经脉,同时与肝脾气机不畅,肝肾气血不足有关,由于邪阻太阳经脉,导致太阳经脉不利气血不畅,不通则痛，或因劳伤过度,脏腑亏虚,气血不足,筋肉失养,不荣则痛。

颈源性头痛需要做什么检查？

首选颈部磁共振（MRI）检查；其次可以是颈部X线及颈部CT，但影像学检查对颈源性头痛的诊断价值非常有限，不具有特异性。

疼痛科治疗颈源性头痛患者的优势是什么？

疼痛科在临床上主要以中西医结合为治疗特色，西医方面采取神经阻滞及微创技术，中医方面多采用针灸、针刀及肌腱松解技术。

疼痛科神经阻滞及微创技术

包括颈椎旁神经阻滞，是治疗颈源性头痛的有效治疗方法。星状神经节阻滞，可以改善头颈部的供血，减少前列腺索合成和释放，从而减轻疼痛。微创手术包括射频介入治疗等。

疼痛科针灸、针刀及肌腱松解技术

可缓解颈部肌肉紧张，改善血液循环，促使炎症吸收，使局部病变部位重新达到动态平衡，使肌肉主动放松。通过大量临床实践，针刀浅筋膜松解治疗对病变部位机械性刺激使毛细血管扩张、血流量增加、微循环通畅。电热针技术可以通过微热温补的方式调节体内气血阴阳，改善体质，提高自身的抗病能力。

除了以上治疗外还有许多治疗方法，口服药物、中医外治、物理理疗等。疼痛科在临床上治疗各种疑难疼痛患者方面有着丰富的经验及特色的治疗方法；改善患者疼痛情况的同时可降低和缩小发生疼痛的次数及时间，被越来越多的患者所认可！

解除疼痛是每个人的权利，如果您的身体有不明原因的疼痛也可先到疼痛科就诊！

专家介绍：

张金华

北京中医药大学东方医院

麻醉科与疼痛科（二）科室主任、主任医师

北京中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员

专家专长：擅长各种慢性疼痛的诊疗和研究，包括脊柱相关性疼痛（颈椎病、腰椎间盘突出症等）、三叉神经痛、会阴神经痛、术后神经痛、缺血性疼痛、周围神经病变及各种癌性疼痛。尤其擅长神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛及难治性癌痛。

出诊时间：周四全天（名医堂特需门诊）

李连云

北京中医药大学东方医院

疼痛科（二） 副主任医师

专家专长：中西医结合和微创手术治疗神经病理性疼痛（带状疱疹神经痛、三叉神经痛和糖尿病周围神经病变），癌性疼痛、痛风、神经紊乱引起的各种疼痛、失眠等。

出诊时间：周一全天，周二至周五上午半天（专家门诊）

林磊

北京中医药大学东方医院

疼痛科（二） 主治医师

专家专长：擅长中西医结合治疗神经病理性疼痛（如带状 疱疹后神经痛等）、慢性颈肩腰腿痛、退行性骨与关节疾病（如膝、髋、踝关节炎，肩周疾病、腱鞘炎、骶髂关节炎等）、各种头痛、癌性疼痛、三叉神经痛等。在脊柱、关节疾病的微创手术治疗和各种慢性疼痛疾病的神经阻滞治疗方面有丰富的经验。

出诊时间：周一至周五全天（普通门诊）

就诊指导：

1.请通过114平台或北京中医药大学东方医院微信公众号挂号疼痛科（二）门诊。

2.取号后北京中医药大学东方医院住院楼二层就诊（周一至周五全天门诊）

（上午）8:00-11:30 （下午）13：00-16:00

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