怎么判断上火还是去火（上火了上的是什么火）

“上火了！”这是最近很多人常常挂在嘴边的一句话。吃多了“热气”食物，通宵熬夜、加班休息不足、酒喝多了……这些不良的生活习惯都容易导致身体“上火”。

多数人上火了只懂得一味喝凉茶，吃清热药物。却很少关注，上火了，上的究竟是什么火？在中医理论中，体内的“火”还有肝火、心火、胃火、肺火、肾火之分。要治体内的这把火，就得对症，才能正确下药。

两把火：真火和假火

“在八纲辨证中，上火属于寒热辨证。”这是最为基础的中医理论之一，上火与内热有关。

这里的“火”又可以分为真火和假火。所谓真火，也是真热，通常因为阳气过盛、虚阳上亢引起的，容易出现咽干、口苦、面红、目赤、烦躁、易怒、大便干、小便黄等典型的症状。假火是虚热的表现，常见五心（手心、脚心、心脏）烦热、口腔溃疡等表症。

真火和虚热常常是一起出现的，症状上会有一定的重叠性，因此，难以光凭表面症状来判断。中医门诊还会结合舌象、脉象、病程等，才能对疾病进行判断。例如真热者常常舌红，苔黄、厚、腻，脉象宏大，滑而数；虚火者通常舌体瘦小，舌红少苔，脉细数。

火从哪里来？体质是根源

中医与西医不一样，很多概念没有对应实体脏器上的解剖学损伤，“火”也是这样一样概念。那火究竟从何而来呢？

陈瑞芳表示，中医又有一个“六气”的经典理论，分为风、寒、暑、湿、燥、火。身体阴阳平衡被打破，六气受损就会转化为“六淫”，出现“邪气”。而“六气皆从火化”，这些病邪都有可能以火的形式表现出来。

导致身体出现邪气的关键是体质，也是火的根源。例如同样吃燥热的东西，阴虚体质者容易上火，而其他体质未必得病。阴虚者只有达到身体阴阳平衡，才不容易上火。

火还与季节有关。比如春季与肝相应，容易肝火旺，夏季心火旺常见，秋季多肺热等。例如肝气郁结的人群，在春季特别容易出现肝火。另外，火还与不同人群的身体状况相关，出现胃火时，年轻人和小孩容易出现真火，而老年人、身体虚弱的人群，更容易出现假火。

“五种火”食疗方法不同

上火时，要根据火所在的不同位置，实火还是虚火进行对症下药。除了发病时使用降火药物，容易上火的人群平常可以多食用养阴食物。例如太子参炖瘦肉、西洋参茶等，都是性质较为平和，多数人使用的滋阴药膳。

【肝火】多为实火，可用夏枯草菊花茶降火。

【心火】多为实火，可用灯芯草、柿饼、淡竹叶煮水下火。

【胃火】实火者可多食石膏（豆腐）下火；虚火者可用石斛、沙参、麦冬煲汤养阴。

【肺热】实火者可用枇杷叶、桑叶煮水，吃杏仁；虚火者可适当实用沙参、麦冬、百合等。

【肾火】可服用六味地黄丸、知柏地黄丸等经典药方。

中医有“五种火”

“我们通常说的上火，可以细分为五种。”肝火、心火、胃火、肺火和肾火，与五脏六腑相应。

【肝火】春季多见，常表现为面红目赤、烦躁易怒、口干口苦、胁肋胀痛、眼痛等。多为实火，虚火相对较少。

【心火】夏季多见，常表现为五心烦热、舌尖疼痛、心烦气躁、心慌心悸、睡眠不好、小便黄赤等。

【胃火】实热者容易表现为消谷善饥（容易饿），口臭，大便臭秽、干结；虚热者容易表现为饥不欲食（肚子饿但不想吃），没胃口。

【肺热】秋季多见，常表现为咽喉疼痛、口眼干燥、咳嗽、咳痰。实热者咳声重浊，痰黄稠；虚热者声低气怯，痰少或无痰。

【肾火】常表现为遗精、梦遗，腰膝酸痛。

比起降火，养阴更重要

许多人一上火，就会跑到凉茶铺喝凉茶，甚至容易上火的人群会将喝凉茶作为“预防”上火的方式，这是不正确的。

人的身体具有一定的阴阳平衡调节能力，特别是年轻人，身体调节能力好。出现上火了，可以通过多喝水，喝淡盐水，多吃蔬菜水果等凉性食物，帮助身体降火排毒，让“邪有出路”。

上火仍旧不退，再考虑药物帮助。而身体虚弱者、老年人等特殊人群调节能力差，一旦上火，最好寻求药物帮忙。

“不建议所有人一上火就吃药，也不建议一直不吃药。”体内的火烧得太久太旺，容易损伤阴液，会出现或加重阴虚。

阴虚者又容易上火，形成恶性循环。很多阴虚体质一直未能改善者，与没能正确地降火有关。

另外，要提醒的是，有时降火的方式不是一味清热，更要注重养阴。容易上火的人群，没上火时不应当吃清热的食物为预防，为应当注重滋阴药膳，才能真正达到预防上火的目的。