六岁儿童颈椎半脱位上学后又脱位（4岁女孩关节脱位）

“奶奶，我脖子疼。”近日，家住济宁市区的4岁女孩欣欣（化名）和几个小朋友玩了一下午，歪着脖子哭着回家找奶奶。因为半年前欣欣也是因为玩耍时不小心扭到脖子，在当地诊所治疗了一周就好了，所以奶奶并没有慌，背着欣欣仍然到附近诊所治疗。

当地诊所医生之前为欣欣治疗过“歪脖子”，也就“见怪不怪”，依然按照之前的方法治疗，没想到9天过去，欣欣仍然喊疼，脖子歪的越来越厉害。“我一看治疗9天了，一点效果也没有，我就慌了，可别落下歪脖子的毛病，赶忙带孩子赶往市中医院，找以前给我治过腰痛病的李书耀主任”，奶奶说。

济宁市中医院针灸科副主任医师李书耀见小欣欣歪着脖子，痛苦的表情，立即为其查体，“当时我就判断，很可能关节脱位。”李书耀说，DR检查结果显示：寰枢关节半脱位，也就是颈椎最高位第一节骨关节脱位。

“这个部位的关节错位很难治疗，因为位置高，危险性很大，再加上孩子小也不配合，稍不注意就很有可能导致高位截瘫，所以在治疗方案和推拿的手法上，需要慎之又慎。”李书耀说，因为孩子已摔伤9天了，两侧肌肉软组织已稍有愈合及粘连，强行整复必会导致其肌肉损伤。所以不能采用整骨手法强行使关节复位，只能从颈项部深层肌肉松解着手，逐步做到整复颈椎寰枢关节的目的。

考虑到危险性，李书耀在为欣欣治疗过程中严格把握松解、整复、稳定三个环节。先以独创手法松解颈部深层肌痉挛；然后从第四、五颈椎小关节开始逐步整复寰枢关节，再以家传手法“牵拉复位法”逐一向上对每个节最颈椎关节进行松解整复，直至寰枢侧方关节；治疗后期，又为孩子颈部肌肉做手法调解疗法，加强深层肌肉的松解，逐步增加关节活动度。

“这组疗法不是简单地做加法，而是有序的辨证施治，其综合效应已经近似手术结果。”李书耀说，在治疗过程中，尤其要把握好手法力量，不能让孩子感到疼痛，否则孩子不配合会更增加治疗的难度。治疗7天后，孩子症状即得到了明显改善，脖子不歪了，也没有痛感了。

“考虑到孩子年纪小活泼好动，后期为了巩固病情，还会为孩子进行牵引治疗，由于牵引调节后存在严重不稳倾向，为防止再次发生脱位，因此牵引后以颈托固定，为期二到三个月，以期达到更好的效果。”李书耀说。

“孩子好动，加上发育不完善，扭脖子的现象不在少数。”李书耀提醒，发现孩子有扭脖子、歪脖子的情况，一定要第一时间前往正规医院就诊，以免耽误孩子病情恢复。

济宁市中医院 齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 孟杰