血糖高和糖尿病要注意什么（餐后这个指标影响着血管）

刊发在《美国医学会杂志》的一项流行病学调查结果显示，2013年我国18岁及以上成人糖尿病患病率为10.9%， ① 大概每9个人中，就有1位糖尿病患者。

而糖尿病前期的患病率为35.7%， ①意味着超4.6亿人位于糖尿病前期。如果不加控制，糖尿病前期人群多半都会转为糖尿病。

然而不少糖友对血糖控制似乎并不理想。而血糖波动大，尤其是餐后血糖异常，危害可波及全身。

管理好整体血糖，尤其是餐后血糖很有必要。国际糖尿病联盟还专门发布过“餐后血糖管理指南”，足以体现餐后血糖管理的重要。

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖，其正常值为4.4~7.8mmol/L。 有时糖化血红蛋白(HbA1c)指标正常，并不代表餐后血糖不超标。而且，餐后血糖异常似乎危害更大。

1\餐后血糖异常，血管更易受伤

发表在《心血管病学进展》的研究谈及， 无论是糖友，还是非糖友，餐后血糖异常与动脉硬化的发生发展关系密切，而且要比空腹血糖和糖化血红蛋白影响要大。

这可能与餐后高血糖时脂质过氧化增强、内皮功能障碍、高凝状态、黏附因子水平升高、炎症、氧化/氮化应激增强等有关。 ②

2\餐后血糖异常，影响视网膜

餐后血糖，要比糖化血红蛋白指标能更好的预测视网膜病变。2005年日本的一项前瞻性研究发现， 餐后高血糖与糖尿病性视网膜病的发病率独立正相关。③

3\餐后血糖异常，增加癌症风险

餐后高血糖可增高肿瘤发病风险。一项大规模前瞻性研究对35658例患者进行了餐后高血糖和胰腺癌相关性分析， 结果显示，餐后血糖>11.1 mmol/L者患病的风险是血糖<6.7 mmol/L者的2.15倍。这与增高的餐后高血糖及血糖波动可使胰岛β细胞功能进一步恶化有关。 ④

4\餐后血糖异常，影响认知

《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》中谈及，一些研究发现， 餐后高血糖和餐后血糖波动与老年人整体认知、执行和注意力障碍有关。⑤

1、饮食选低升糖指数的食物

明智地选择低血糖生成指数（GI）饮食结构可以影响餐后血糖的偏移。多数淀粉类食物GI较高，如土豆、面包、米饭和谷类。而GI较低的食物如水果、豆类等所含有的淀粉和糖类在胃肠消化和吸收较慢，因此对血糖的影响较小。

在饮食上，建议餐餐都有蔬菜，进餐先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。一定要细嚼慢咽。

2、每天30分钟中等强度有氧运动

刊发在《中国糖尿病杂志》的一项研究发现，糖友在午餐后1小时户外快步行走40-45分，其餐后2小时及3小时血糖大大低于不运动组，而且运动停止后血糖仍有下降趋势。说明中等强度有氧运动有助于帮助改善餐后血糖。 ⑥

广场舞、太极拳、慢跑、羽毛球、乒乓球、骑车等都是不错的中等强度有氧运动。

3、合理调理

糖尿病有“三低”，即知晓率低、治疗率低、控制率低。据刊发在《美国医学会杂志》的流行病学调查结果显示，2013年我国糖尿病患者中，仅有32.2%的患者在接受降糖药物治疗。

中国人比较喜食米、面等淀粉类食物，而“抗性糊精”能延缓碳水化合物在小肠上段的吸收，降低餐后高血糖和减少血糖波动，单用并不会引起低血糖。

抗性糊精就是一类以源头抑制餐后血糖升高为主的物理控糖方式。目前国际上纯度比较高的抗性糊精主要源自日本。通过长期服用抗性糊精，患者可以适当减少降糖药的用量，并且抗性糊精源头抑制血糖升高的作用，可以养护胰岛。随着胰岛功能好转患者血糖也会趋于平稳，不得并发症。