更年期漏尿盆底肌修复（中老年女性出现漏尿怎么办）

蒋阿姨今年55岁了，早前经历了九十年代大裁员提前下岗后，一直断断续续地在餐厅做着简单的厨余工作。可是前段时间，蒋阿姨患上了令她相当尴尬的病症，就是每次快走或是跑跳时会出现漏尿的情况。

最先发现这个问题是在一次跟朋友们聊天大笑时，蒋阿姨感到自己下身有湿感，于是去厕所检查，结果发现果真漏尿了。这个情况让蒋阿姨特别的难堪羞愧，但是后来随着漏尿的次数越来越严重，她不得不把自身的情况告知老伴和女儿。

家人得知后带着蒋阿姨去医院做检查看诊，希望医生能通过科学的治疗方法，让蒋阿姨这个症状得以治愈。经过一系列检查后医生告诉蒋阿姨，她患上的是压力性尿失禁，可以通过吃药来改善病症问题。

家人们和蒋阿姨听到后心里终于可以缓下一口气了，不需要通过手术治疗，而是通过药物治疗是再好不过的了。医生安慰蒋阿姨，告诉她这种压力性尿失禁在中年女性里面是比较常见的一种疾病，不需要太过担心，只要配合治疗是可以治愈的。那压力性尿失禁，可以通过哪几类药物来改善呢？

一、压力性尿失禁是什么？为何中年女性是高发群体？

压力性尿失禁，可能人们会觉得这个词有些陌生，但是一说“漏尿”大家就能立马清楚明白是什么了。压力性尿失禁的病因复杂多样，一般主要跟家族史、年龄、分娩、妇科手术等因素有关，而主要症状往往表现为因打喷嚏、大笑、或跑跳等运动时导致腹压升高，尿液在不自主中从尿道口漏出，也就是人们常常说的“漏尿”。

根据临床数据统计显示，我国有18.9%的成年女性患有不同程度的压力性尿失禁，而在45-55岁年龄段的女性中占比高达28%，可以说在中老年女性群体里，平均每4个人就有1个人患有该病症。这是相当大的占比率，严重地影响了中老年女性的日常生活和自尊心。患上该病症还极有可能诱发女性的焦虑症、抑郁等负面不良情绪，影响家庭和睦生活。

那么，又是什么原因导致中老年女性群体成为压力性尿失禁的高发人群呢？接下来，给大家详说下这个问题。

其实中老年女性发生漏尿的原因主要在于尿道括约肌功能下降和盆底肌肉群功能减弱，黏膜萎缩松弛。

随着年龄的增长，女性的身体机能会减退，雌激素水平也会逐年下降，生殖道也就慢慢地萎缩，这种情况下就会引起尿道和膀胱的角度发生变化，尿道的弹性和封闭功能在此过程中也会变得越来越差。所以，导致体内的尿道括约肌功能下降，尿道就会无法正常闭合因而出现漏尿的症状。

另外，女性经历怀孕和生产后，会损伤盆底肌群，尤其是生产时会直接迫使盆底肌群撕裂，严重者甚至会出现无法完全愈合的情况。临床数据发现，多次怀孕生产的妇女更加容易出现漏尿的症状，因为分娩对女性的盆底肌造成了相当大的损害，导致其功能减弱，弹性减退，从而最终导致损伤性的功能退化。

所以，女性在中年之后容易患上压力性尿失禁的概率也较大。那哪些药物可以改善这种情况呢？

二、科学使用这几类药物，改善和缓解压力性尿失禁

若患者出现了漏尿症状，一定要及时去医院看诊进行规范治疗。随着医学科技水平的提高，现在医学对于中轻度患者是可以采用口服药物来进行治疗的，合理科学地使用以下4种药物，能有效的治疗压力性尿失禁，让患者的病症得以改善和缓解。

1、雌激素

由于中老年女性随着年龄的增长，自身的雌激素水平会渐渐下降，因此针对缺乏雌激素而导致压力性尿失禁的患者可以通过局部外用雌激素来治疗。切记雌激素药物口服是无法改善病症的，而是通过外用软膏或雌激素联合盆底康复治疗仪。

通过外用补充雌激素治疗，可以促进尿道黏膜增生，增强盆底肌群以及尿道上的α受体的敏感性和数量，让患者的漏尿情况得到有效的缓解。但是值得注意的是，即便外用雌激素对人体产生的副作用影响较小，但是医生不建议长期使用，可能会存在影响经期规律的问题。

2、α受体阻滞剂类药物

α受体阻滞剂类药物主要是指可以选择性地与α肾上腺受体结合，可以减弱激动肾上腺素受体，阻滞相应的神经递质及药物与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。

这类药物可以刺激膀胱颈和后尿道的α1肾上腺素能受体，而α1受体主要分布在血管平滑肌，激动时可引起血管收缩。所以使用药物可以让该部位的平滑肌呈现收缩状态，从而促使患者尿道闭合闭合压升高，这样可以有效地改善和防止漏尿症状。

另外，需要注意的是这类药物存在一定的副作用，需要在医生的建议和指导下谨慎用药，千万不要自行随意用药，以免导致一些不良后果。比如有些患者用药后可能会引发高血压、脑梗之类的严重后果。

3、β肾上腺素受体拮抗剂

临床上常见的受体拮抗剂主要有三种：α-受体拮抗剂、β受体拮抗剂和混合性的拮抗剂。而β受体拮抗剂又称β肾上腺素能受体阻断剂，是β肾上腺素能受体儿茶酚胺作用的竞争抑制剂。当它可以与尿道上的β受体相结合，可以有效地抑制β受体对尿道的舒张作用，同时侧面影响去甲肾上腺素对α受体的运作，增强尿道收缩功能，改善和缓解患者的漏尿症状。

临床中常用的药物有普萘洛尔、美托洛尔和布他沙明，其中盐酸普萘洛尔是缓解中老年女性漏尿的常用药物，但是对于一些患有慢性心脏病或低血压的患者是禁用的。而且这种药物长期服用也会产生一定的副作用，比如头晕、全身乏力、心率失常等问题，所以也需要在医生的专业建议指导下谨慎服用。

4、5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取抑制剂

其实5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药是近十几年来，我国临床上使用频率较高的一类抗焦虑和抗抑郁的药物，而随着年龄的增长，中老年女性大脑内的5-羟色胺特异受体的数量会急剧减少，患有压力性尿失禁的中年妇女也会更加容易患上不同程度的焦虑症或抑郁症。所以，需要通过服用这类药物来提高脑内5-羟色胺水平而起作用。

服用这种类型的药物可以帮助患者刺激神经元，抑制去甲肾上腺素的吸收，维持体内盆腔神经系统中的腺素水平平衡，从而有效的加强尿道功能和盆底肌群的收缩能力，减少患者漏尿的症状，改善缓解漏尿病症。

注意部分患者服用以后会出现血压失常、心率加速、头晕嗜睡等不良反应，因此也需要在正规医院的专业医生建议指导下科学合理服用，切记不建议长期服用此类药物。

以上，我们一起了解了四种类型的药物用来治疗和改善中老年女性压力性尿失禁的具体小知识，希望能对大家有所帮助。不管怎样，药物治疗也只是辅助改善和治疗病症的一种方式，生活中，最重要的还是要学会养成良好的生活习惯，通过锻炼盆底肌来及时预防这类疾病。

三、日常生活中，应该如何改善盆地肌群功能，预防出现压力性尿失禁？

要知道压力性尿失禁这种病症主要高发于经产妇以及高龄妇女，而青少年很少出现这类问题，尤其是盆底肌松弛的原因导致出现这种疾病的占比高达90%，所以对于女性来说，平时一定要多加锻炼，生产后更需要制定相关改善盆底肌群功能的训练计划，用以预防压力性尿失禁。

平时生活中可以坚持多做运动，尤其是像瑜伽、普拉提、游泳、慢跑等舒展全身的有氧运动或无氧运动，另外还可以多加搭配定期做一些提肛运动，因为肛门括约肌和尿道括约肌是属于同一神经支配的，所以坚持做这类型的锻炼可以加强尿道括约肌的收缩力，提升盆地肌群功能作用。

另外，注意控制饮食，合理健康搭配日常三餐营养，保持良好的体态，避免肥胖。尤其是孕妇更是要定期按时做好产检，及时监测自身营养和胎儿健康，积极配合做些力所能及的盆底肌训练，这样有助于生产和后期恢复。

写在最后

总之，日常生活中，可能你的家人正在经历压力性尿失禁的病症折磨，但是请相信现代医学的能力，及时去正规医院看诊配合治疗，不要因为觉得尴尬而拖延害怕治疗，这类疾病在中老年女性群中是常见疾病，而且大部分的情况下在医生的建议方案下，可以通过药物治疗治愈。

同时，要注意多运动，加强盆底肌群的训练锻炼，保持健康的心态和生活习惯，预防各类疾病的发生。

参考文献：

【1】赵桂君,鞠蕊,汪红英. 女性压力性尿失禁的研究进展[J]. 中国当代医药,2022,29(5):32-37.

【2】温婷,刘汉娇,易云霞. 女性压力性尿失禁风险预测的研究进展[J]. 全科护理,2022,20(2):199-202

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