痛经巧克力囊肿是怎么回事（快查查是不是巧克力囊肿惹的祸）

编者按：体检时查出各种小囊肿总是很紧张，因为它们常常毫无预兆就出现在报告单上。有的囊肿既无法预防，也不影响健康，只要正确监测，就能放心和它共存。但有的囊肿即使是良性的，也会伤害健康。比如，今天云南省第一人民医院妇科副主任医师袁涛要跟我们讲的巧克力囊肿就是这样。

一种恶性表现的良性肿瘤

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜组织在卵巢生长出来的囊肿。因为颜色和粘稠感比较像巧克力，因此有了这个名字。

巧克力囊肿的形成机制目前尚未定论，而因为巧克力囊肿有恶化的可能，因此除了B超检查外，如果遇到不能诊断的情况，可能还需要进行盆腔核磁共振、腹腔镜等检查来确诊囊肿的性质。

有的巧克力囊肿不会有明显的症状，有的人则会出现痛经、月经紊乱等症状。但实际上，巧克力囊肿的危害不仅仅是月经问题，囊肿会在卵巢出现粘连，造成输卵管堵塞，无法正常排卵，造成不孕。

更糟糕的是，巧克力囊肿还可能破裂。如果囊肿出现破裂，就可能出现整个盆腹腔的广泛转移，甚至可能转移到输尿管或肠道，到时候只能切除被转移的输尿管或肠道。

生了孩子囊肿会消失？只有极少数可以

检查出囊肿后，虽然很想彻底解决它，但目前临床数据显示，约有40%的巧克力囊肿患者，在做了囊肿切除手术后5年内就会复发。复发率较高，手术又不宜反复做，因此，云南省第一人民医院妇科的治疗理念是结合患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素，制定个体化治疗方案，有必要时，争取只做一次手术。

目前，针对巧克力囊肿的治疗几种，一种是药物治疗，可以延缓囊肿生长的速度，缓解症状，避免囊肿长大后容易破裂。

如果囊肿大小超过4cm，有了手术指征后，可以进行手术。手术的术式可分为以下4种形式：

保守性手术：保留患者的生育功能，手术尽量去除肉眼可见的病灶，剔除卵巢子宫内膜异位症囊肿以及分离粘连，适合年轻或需要保留生育功能者；

半根治性手术：切除子宫和病灶，但保留卵巢，主要适合无生育要求但希望保留卵巢内分泌功能者；

根治性手术：切除全子宫及双附件以及所有肉眼可见的病灶，适合年龄较大、无生育要求、症状重或者多种治疗方法无效者，根治性手术可以避免囊肿复发；

辅助性手术：如子宫神经去除术（IUNA）以及骶前神经切除术（PSN）适合中线部位的疼痛。

如果囊肿大小＜4cm，症状轻、无症状或轻微病变的患者，还可以选用第三种期待治疗。也就是不进行药物或手术治疗，每3—6个月复查1次妇科B超。如果观察发现囊肿变化或症状加重，再采取其他的治疗方案。有的患者还会出现生育后，体内孕激素出现变化，巧克力囊肿不再生长甚至慢慢缩小、消失，但这只是极少数的情况。

痛经就该尽早检查原因

巧克力囊肿病因不明，目前还没有针对性的预防方法，因此做到定期体检，出现不适及时就医，早诊早治非常重要。

小仙女们，如果月经出现变化，例如痛经、经期紊乱或延长、淋漓不净等症状，无论是否有性生活，都应及时就诊，尽早查明原因，争取在危害最小时开始干预，治疗效果更好。

袁涛，妇科 副主任医师

出诊时间：周一全天、周三上午

专业特长：擅长妇科常见多发病的诊治，擅长普通妇科，妇科内分泌，妇科肿瘤的诊治。擅长腹腔镜，宫腹腔镜手术，熟练掌握腹腔镜下妇科恶性肿瘤（如宫颈癌根治、晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下广泛子宫切除术）等高难度手术。