老年人的常见眼病（老眼不一定昏花）

在大众的日常认知中，人的视功能会随着年龄的增加一步步退化，当爸爸看东西都需要戴上老花镜，妈妈的眼睛越来越模糊的时候，总能听到他们的一句感叹，“老眼昏花啦。”

“老眼昏花”，似乎是老年人既定的结局，但实际上真的如此吗？近日，记者采访了佛山华厦眼科医院业务院长张晓山，了解老年人眼睛及视力保护的真相。事实上，只要保护及时、治疗得当，老年人仍旧能拥有一双看得清、看得远的眼睛。

大部分眼部疾病都可治可控

75岁的陈伯早在去年，双眼就慢慢出现视力下降、模糊的症状，渐渐地甚至看东西又有点变形。当时陈伯以为就是年纪大出现老花了，就没有重视起来，直到参加了社区的眼部义诊，医生告知，其眼底出了问题，需要到专科医院进行进一步检查。在家人陪同下，陈伯来到了佛山华厦眼科医院眼科门诊进行检查。经医院医生诊断检查，陈伯被确诊为老年性黄斑病变（变性）。

黄斑病变常见于老年人，并且随着年龄增大，发生黄斑病变的危险性也越大。而且偶也可见于年轻患者，确切的病因尚不明确，或与遗传、血管硬化、慢性光损伤等有关。

张晓山表示，老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大，患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性，是老年人失明的主要原因之一。患者发病后看不清东西，视力逐渐下降，甚至出现视物变形，如不及时接受治疗可能导致视力损伤或失明。

黄斑病变只是老年人眼部疾病的其中一种，事实上，随着年龄增长，老年人也是眼部疾病的高发人群，张晓山介绍，白内障、青光眼，以及包含黄斑病变在内的眼底疾病是老年人最常见的眼部疾病，“占总门诊量的3成，占老年门诊量约8-9成”。

“老人常常有一个错误的观念，觉得好像老了就应该看不见了。很多老年人看眼病时都已是晚期，非常可惜。”张晓山提醒，现在的医疗科技筛查手段非常先进，如果早发现早治疗，大部分的疾病都是可以控制，部分疾病在早期甚至可以治愈，“如果早发现早治疗，八九十岁眼睛依然能看得清”。

眼底疾病与身体状况密切相关

在老年人容易患上的众多眼部疾病中，眼底疾病占比很高，“主要是跟老年人的全身状况有关，尤其是‘三高’。” 张晓山解释，眼睛近似于一个球体，平时肉眼可见的是眼睛的前面部分，而成像和传输功能则位于眼底那一侧，如视网膜、眼底血管、视神经、脉络膜等部位的病变就叫做眼底病。

为什么老年人易得眼底病？因为老人伴有眼底改变的多种常见全身性疾病，如常见的糖尿病、高血压等，会对眼底造成严重的危害。而这些疾病的患病人群大多是中老年人，他们大部分不了解所患疾病与眼部健康之间的关系，如果在发病早期不重视，很可能造成不可逆严重后果。

如糖尿病性视网膜病变，就是因为视网膜内的细小血管长期处于高糖环境而变得脆弱，容易渗漏出血，发展到一定程度，可能会造成视网膜微血管瘤形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等，最终导致失明。其中，年龄相关性黄斑变性是世界范围内重要的致盲性眼病之一，该病多见于50岁以上，吸烟史为其危险因素，如出现视物不清、变形，眼前中央黑影，则需警惕，尽早检查。

早期青光眼可能无症状

青光眼也是老年人常见的眼部疾病之一，青光眼是世界上第一大不可逆致盲眼病，人在黑暗中瞳孔呈扩大状态，如果长时间趴着看手机，对有闭角型青光眼易感因素的人，特别是中老年人,就容易诱发青光眼。目前，媒体报道的因为玩手机而导致青光眼发生的病例，主要是原发性闭角型青光眼。

张晓山解释，青光眼分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼四类，其中原发性青光眼是主要类型。原发性青光眼中还分为急性闭角型、慢性闭角型和原发性开角型。有的患者在早期是没有明显眼部症状的。其中，急性闭角型青光眼患者发作期症状明显，常有眼胀、剧烈头痛、流泪、畏光、视物模糊、恶心、呕吐等症状。张晓山补充，这类青光眼容易被误诊为脑部或鼻窦炎等问题。

慢性闭角型青光眼的症状则不明显，发作时患者会感觉轻度眼胀、头痛、阅读困难，常有虹视，移动到明亮处或睡眠后症状可缓解甚至消失。另外，慢性青光眼的视野损失过程也很缓慢，不易察觉。如果不及时治疗，青光眼患者的视野会慢慢向中心缩小，这个过程很缓慢，且有的患者另一只眼视野是正常的，可以补偿患病眼睛的视野，所以他不能察觉自己眼睛的变化。等到这只患病的眼睛完全看不到的时候，他才突然发现，自己单眼已经失明了。

原发性开角型青光眼在早期甚至中期都可能没有明显症状。因为患者中心视力可不受影响，所以很容易被忽略导致延误病情，造成不可逆的视功能损伤，甚至失明。

张晓山表示，老年人大部分患的是闭角性青光眼，这类青光眼如果在早期及早发现，可以通过药物和手术进行治疗，早期青光眼的治疗效果良好，只要控制得好，对视力不会造成太大影响。

白内障治疗不及时也会引发青光眼

根据中华医学会眼科学分会统计，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，随着我国人我国人口老龄化加速，白内障患病人数正呈逐年增长趋势。

张晓山表示，老年性白内障是老年人最常见的一种致盲性眼病，手术是目前循证医学认可的唯一有效治疗手段，如果治疗太晚会耽误手术时机，有可能引起严重的并发症，导致不可挽回的视力伤害甚至失明。但因为年龄偏高，很多老年白内障患者惧怕手术，对白内障手术有许多错误的理解和认识上的误区，从而放弃治疗或者引起严重并发症，如：青光眼、葡萄膜炎，之后才到医院进行治疗。

张晓山说道，现在还有不少老年人有“白内障熟了才能做手术”的误区，他提醒，所谓白内障“熟了”的说法是因为曾经的白内障手术较为落后，必须要等到白内障发展到“核”很硬的时候才可以手术。

但实际上，随着科技的发展，现在用的白内障手术的切口越来越小，手术过程没有什么痛苦，手术时间很短，一般10分钟左右即可完成，手术恢复快，术后一般不需要卧床休息，勾头弯腰不担心，对日常生活影响很小。

建议每年都要做一次全面的眼部检查

随着智能手机的普及，生活中越来越多的中老年人成为了银发低头族，刷资讯、看视频、读小说，成为中老年人生活的寄托和依赖，随之而来引发的眼部疾病也不容忽视，近年来，老年人的眼部疾病发病率也有上升趋势。

张晓山表示，很多中老年人都会定时为自己做健康体检，但很少有中老年人会为自己的眼睛到医院专门体检，但这其实很有必要，因为很多中老年眼病具有隐蔽性，会让中老年人和子女放松警惕，以为是正常的视力衰退，导致无法对这些眼病早诊早治，而如果每年进行一次眼健康体检，则可以及早发现眼病隐患，尽早祛除这些眼病。

张晓山谈到，一般的中老年人群可以一年进行一次眼健康体检，内容最好包括视力视野检查、眼压检查、眼底照片检查、裂隙灯显微镜检查等项目。如果血亲中有白内障、青光眼患者，长期高度近视患者，高龄全身疾病患者，出现新生血管病变的或出现前期眼底病变的，应相应增加检查频次，3-6月检查一次，来尽早发现潜伏的眼病，控制疾病不要进展到严重阶段。

“只要按时筛查、尽早治疗，中老年人也有权利拥有明亮的眼睛。”张晓山说。