皮肤瘙痒是皮炎还是皮癣（冬季皮肤病专题）

“来啊 快活啊 反正有大把时光

来啊 爱情啊 反正有大把愚妄

来啊 流浪啊 反正有大把方向

来啊 造作啊 反正有大把风光

啊~~ 痒

大大方方爱上爱的表象

迂迂回回迷上梦的孟浪

越慌越想越慌 越痒越搔越痒……”

黄龄歌里唱到，越痒越搔越痒，很多皮肤病患者都深有感触，尤其是皮肤病痒起来的时候，真的是越抓越痒，越痒越抓，很多患者来门诊常说真的受不了，甚至严重到有的患者说自己都是生不如死的状态，前两期我为大家简单的介绍了冬天易患的荨麻疹和易发作的银屑病，这期跟大家聊聊越搔越痒的神经性皮炎。

初听神经性皮炎的名字很多人会以为是皮肤的神经出了问题，其实不然，是跟神经有关，但不是皮肤的神经，是一种由神经功能障碍引起的阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变的慢性皮肤病， 属于瘙痒性疾病，又名“慢性单纯性苔藓”， 好发于颈项、眼睑、四肢伸侧、外阴、骶尾等部位。中医称为“摄领疮”、“顽廯”。

祖国传统医学认为病因病机无外乎以下三点

(1)风湿蕴肤因风湿热邪，阻滞肌肤；

(2)肝郁化火因紧张劳累，肝火郁滞，情志不遂，郁闷不舒，心火上炎所致；

(3)血虚风燥因脾蕴湿热，日久耗血伤阴，血虚化燥生风而发。

文章开头黄龄的歌是最适合描述神经性皮炎的，它的临床表现往往也像歌里唱的那样：开始仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。 真的像歌里唱的，“越慌越想越慌 越痒越搔越痒…”由于患者经常像歌里唱的那样反复抓搔，导致神经性皮炎容易反复，而病情也是时轻时重。

从临床表现我们可以看出，在神经性皮炎整个疾病过程中，至始至终都贯穿着两个字，那就是“痒“和”抓”，因而治疗上我们主要以止痒为主，进而避免患者过度抓搔，止痒往往从下面三个方面入手：

1、系统治疗

可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。

2、局部治疗

可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。

3、中医中药疗法

传统医学提到可用梅花针轻微扣刺皮损较肥厚的区域，改善患处血液循环，从而能够很好的缓解瘙痒，减轻皮损；还可以口服对症的中成药和汤药来治疗效果也很显著。

在生活中，我们应学会预防神经性皮炎，要试着做到以下几点：

1.放松紧张情绪

患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。

2.减少刺激

神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。

3.调节饮食

限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。

4、避免皮肤过分干燥

适当保湿，不光是面部，身体保湿也十分重要。

希望我们每个人能够直面压力，爱护自己，只在KTV欢唱时唱起黄龄的痒，而不是对歌词有切身体会。

本文供稿：

孙诚 皮肤科 执业医师

毕业于陕西中医药大学，硕士学历,先后前往北京、青岛、厦门等地皮肤病院进修学习，多次参加全国皮肤科医师年会，曾获得2016年CDA皮肤科青年医师授课比赛陕西赛区第三名，擅长中西医结合治疗荨麻疹、痤疮、激素依懒性皮炎、湿疹、银屑病等皮肤科常见疾病。能够掌握本专业相关疾病的国内外发展动向并能结合实际应用于临床，临床经验丰富，发表论文数篇，参与多项省级课题研究。