关节炎吃西乐葆能治好吗（问专家依西美坦治疗后关节僵硬怎么办）

问专家

用依西美坦的患者大部分都有这种情况：手关节、腿关节，有的手指关节、脚趾关节、踝关节都会有晨僵，就是清晨起来觉得很僵硬，但是活动半个小时左右很快又能够缓解下来，包括腰也是的。

比如说我自己腰也不大好，清晨起来的时候，坐在比较低的凳子稍微时间长一点时，刚站起来起步的时候，这个体态都是不大正常，比较僵硬的，那么走个几步就好了。

依西美坦也确实会加重关节的一个晨僵和活动受限，只要能够活动的开，你走几步稍微动动能够缓解，那这种情况下依然可以继续使用依西美坦，这种情况通常不能作为更换药物或者停药的一个指征。

另外，手指僵硬跟缺钙也没有关系，但是你用卵巢功能抑制针戈舍瑞林，确实会造成钙的一个流失。

有研究认为30岁的以上的女性，骨钙会不同程度的流失，女性比男性更容易流失，尤其到更年期时期，就是在没有用戈舍瑞林的情况下，骨钙也会流失的，但是用了以后可能会更加重骨钙的流失，会造成骨质疏松。

所以老年女性70岁以后，骨质疏松后很容易骨折，相对比男性更容易骨折，此时就要注意补钙。30多岁的女性即使没有用戈舍瑞林，常规理论上应该补点钙。

例如我自己本人孕期吃的比较好的钙片，我认为性价比比较好的就是钙尔奇D。它的优点是属于医保范围的药物，能够把维生素D跟钙的基本元素的成分混合在一起了，比较省心；缺点是这个药片比较大，吞咽的时候可能觉得比较困难。

我个人是觉得咽起来比较困难，我就把它一掰两半去吃，每一片600mg，每天吃一粒，到孕末期，通常要吃到两粒，因为小孩生长快，我们医院孕妇也吃。所有我觉得钙尔奇还是比较安全性价比较好的一个药物。

因为钙本身也不是什么复杂成分，维生素D也不是怎么复杂的成分，所以我觉得它就不值我们花费太多的钱，钙尔奇就是完全自费大概30几块钱，我觉得是比较合理的价格，另外钙尔奇D的复合维生素D能更好的吸收。

除了钙片，日常生活中如何获得维生素D呢？

①注意晒太阳②吃钙含量高的食物，通常肉类的钙含量会比蔬菜会高，但有些蔬菜会比较高，比如说芝麻，芝麻的这个钙含量就比较丰富。通常牛奶、牛肉、羊肉、虾、鱼这些蛋白质含量丰富的荤菜类，通常钙的含量会更高。

乳腺癌术后的病人，我们也不建议去过量地吃红肉，所以饮食还是以清淡为主。每天不要超过一两肉，不宜过量。而且每个人的需求和每个人能够承担负荷的蛋白质跟肉类是不一样的，所以，事实上也没有一个标准的定论，你吃的舒服，体重能够控制在比较理想的状态，精神状态比较好，

饮食按照健康的饮食方式，配比好蛋白质跟蔬菜、纤维、维生素的这个比例，尽可能降低脂肪的含量，避免烟熏腌制的，油炸的食物。

上述回答来自乳腺癌专家成小林

成小林 上海市第一妇婴保健院，乳腺科主治医师，肿瘤学博士

同济大学肿瘤学博士，从事各类乳腺疾病诊疗工作十余年，擅长肿瘤遗传学研究，参与过多项乳腺癌课题研究并于各类学术期刊发表过多篇相关学术论文。