溃疡性结肠炎会增加癌症几率吗（不是癌症的癌症）

首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师 吴义春，我来为大家科普一下关于溃疡性结肠炎会增加癌症几率吗?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

溃疡性结肠炎会增加癌症几率吗

首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师 吴义春

溃疡性结肠炎是在 1875 年，由两个美国的学者首先发现，1920 年世界卫生组织首先公布了第一例病例，在 1956 年我国发现了一例病例。随着近些年来饮食结构的变化，以及生活方式的改变，比如工作的紧张、劳累这样一些情况的发展，溃疡性结肠炎现在是呈逐年上升的趋势。从统计数据来看，2007 年比 1983 年，溃疡结肠炎的病例数量就增加了 40 倍。

目前溃疡性结肠炎在临床当中不光是一个常见病，而且是一个疑难病，这种病症被世界卫生组织命名为不是癌症的“癌症”。患者一方面在发作期脓血便，脓血便发作的时候会非常痛苦。另外这种病症最大的特点是容易复发，患者甚至在隔了几周或者几个月就会复发，对患者的身体，心理方面就会造成很大的痛苦，这个疾病值得我们关注和重点研究。

溃疡性结肠炎全解读

溃疡性结肠炎，简称溃结，是一种病因未明的非特异性炎性肠病，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4~6周以上，可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现，可能与遗传、饮食过敏、感染、自身免疫、精神抑郁及焦虑等因素有关。

本病主要累及大肠粘膜及粘膜下层，病变从直肠远端向近端发展，呈连续性，远端重于近端，临床上以直肠、乙状结肠受累多见，可扩展累及全结肠。溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期，发病高峰年龄为 20~49 岁者多见，男女性别差异不大。常见于不吸烟者。

溃结临床类型可分为初发型和慢性复发型。初发型指无既往病史而首次发作；慢性复发型指临床缓解期再次出现症状，临床上最常见。

01、溃疡性结肠炎病变范围分型

UC 病情分为活动期和缓解期，活动期UC 按严重程度分为轻、中、重度。

02、严重程度分型

注：中度介于轻、重度之间

03、肠外表现

包括关节损伤（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、眼部病变（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等。并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变，以及癌变。

以常规腹部 X 线平片了解结肠情况，缓行全结肠镜检查，以策安全。但为诊断和鉴别诊断，可行不做常规肠道准备的直肠、乙状结肠有限检查和活检，操作应轻柔，少注气。

溃疡性结肠炎会癌变吗？

溃疡性结肠炎有癌变的可能，特别是那些病程比较长的，一般是超过十年以上的患者；还有病情反复发作、得不到有效的缓解、控制的患者，这类患者有癌变的风险，而且它的可能性也比规范化治疗、随访的那些患者会高一点。所以我们建议，患有溃疡性结肠炎的这类患者，应该要配合医生，依从性要好一点，要进行规范化的治疗、规范化的随访，不要盲目的自己停药，这有可能导致病情容易复发、持续的复发、得不到控制，这种癌变的风险可能性会相对高一点。

溃疡性结肠炎如何诊断？

本病呈慢性过程，起病隐匿，病程迁延数年至十余年，常呈发作期(活动期)与缓解期(静止期)交替。多数患者以腹痛、腹泻、黏液脓血便就诊。腹泻次数及便血与病变轻重程度有关: 轻者每日排便 2~4 次，便血少量或无；重者每日 10 次以上，脓血显见。患者多伴有腹胀、发热、体重减轻。

溃疡性结肠炎的诊断缺乏金标准，主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上做出诊断。有典型临床表现者，结合结肠镜、钡剂灌肠发现始于远端肠黏膜连续性、糜烂溃疡性炎症可初步做出诊断。

溃疡性结肠炎临床上可分为初发型和慢性复发型。严重程度可分为轻、中、重 3 度。病变范围可累及直肠、左半结肠、全结肠。病情分期可分为活动期和缓解期。肠外表现及并发症包括关节、皮肤、眼部、肝胆等系统受累；并发症有消化道大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠及癌变等。结肠镜检查是关键。内镜检查是诊断溃疡性结肠炎最直接和最简单的方法。

溃疡性结肠炎检查有哪些？

01、首选结肠镜检查

结肠镜的检查有一个好处，就是它可以评估病变的范围，以便于我们对病情的分度进行评估。还有一个好处就是它可以取活检来做病理的检查，也可以区分、排除有没有肿瘤性的病变。

02、其他检查

比如钡剂灌肠的检查，结肠镜发展到今天的程度，不主张首选这个检查。但当结肠镜检查遇肠腔狭窄镜端无法通过时，可用钡剂灌肠的检查来显示结肠镜检查未及部位。对于重型或爆发型病例一般不宜作钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

临床上还有相关的实验检查，比如要查血常规，看看病人有没有贫血、炎症指标怎么样，还有肝肾功能的检查都是有必要的。

如何科学有效治疗溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎治疗的目的是控制急性发作、缓解症状、减少复发、防止并发症，尤其促进粘膜愈合是更高追求目标。轻症者以水杨酸制剂为主，必要时可辅以局部灌肠或给予中药制剂;；重型者在使用水杨酸制剂和局部灌肠基础上，需使用糖皮质激素药物，效果差或不能耐受者加用免疫抑制剂或使用生物制剂。同时要加强全身营养和对症治疗，维持水电解质平衡，输血及白蛋白，重症及暴发型者需给予TPN或要素饮食。

治疗上活动期和缓解期都要用药，但药物种类和剂量并不相同。

水杨酸制剂是主药。水杨酸制剂传统的药物有柳氮磺胺吡啶，药物比较便宜，口服后需由肠道细菌分解成5-氨基水杨酸(5-ASA)发挥治疗作用，发作期用药4~6g/d，分4次口服，病情缓解后改为2g/d维持。但该药在细菌分解时也会产生磺胺成份，可引起许多副作用，如头痛、关节痛、恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、肝功能损伤。服药期间应定期复查血象，肝肾功能不全者慎用。

因为要长期服药，目前主张应用无磺胺组分的新型氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪。在我国大部分溃结患者病情较轻，不需要手术，通过美沙拉嗪的控制就可以有很好的生活质量。

但有部分患者病情不重，但老是治不好，这是为什么呢？

口服的美沙拉嗪很难到达消化道的最远端：乙状结肠和直肠，而这两个部位恰恰是溃结最常累及的地方。因此，针对直肠炎可用栓剂，左侧结肠炎要用灌肠剂，这些局部治疗方式常常是首选。虽然病变在直肠，但联合口服治疗疗效更好。对于广泛性结肠炎（超过脾曲）则毫无疑问要“口服治疗 局部治疗”。总的说来，局部治疗是必不可少的。

溃结治疗应采用综合疗法：

休息；

饮食调节：进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品；重症应行肠外营养（TPN）；纠正水电解质紊乱；补充蛋白质；改善全身状况；解除精神因素及对症治疗。

手术治疗：肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。

维持治疗：症状缓解后应继续维持治疗至少1年或长期维持，维持治疗药物选择应根据诱导缓解时用药情况而定，如用SASP维持，剂量一般为2-3g/d，并应补充叶酸。

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