突发胸背撕裂样疼痛（胸背部撕裂样疼痛）

文/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 王舒慧

图/医院提供

“在春节期间，2月份接诊了4例主动脉夹层的病例。”广东省第二人民医院省心血管外科主任钟志敏表示，“这个情况有点意外，可能与今年春节天气格外冷有关。好在及时手术，均化险为夷，这些病人都已经顺利出院。”专家提醒，目前年轻人突发主动脉夹层80%与高血压有关，所以对高血压不得不防。

主动脉是人体内最大的血管，血液通过主动脉输送到人体全身。主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中层和外膜。由于各种病理因素导致动脉壁内膜撕裂，出现主动脉夹层，主动脉夹层发生以后，动脉壁本身会变薄变脆，而血液的外围，只有很薄的一层外膜包裹，如同埋在血管里的“炸弹”。外膜如果承受不住体内的血压，外膜就会“爆炸”，造成大出血，病死率几乎为100%。

在春节期间，来粤务工的34岁刘女士突发剧烈胸痛，大年初一的凌晨紧急从台山转到省二医。凌晨5点，医院为其开启绿色通道，优先为刘女士行全主动脉CTA、心脏彩超等检查，最终明确诊断其所患为“急性A型主动脉夹层”，病情十分凶险，需要急诊手术治疗。

此时，患者的情况并不太好，下肢因为缺血而体温下降，意识也不太清晰。心血管外科主任钟志敏带领团队，为刘女士急诊施行主动脉窦部成型、全主动脉弓人工血管置换手术，成功将她从死亡边缘抢救回来。

如此年轻的患者在临床上其实并不算多见。钟志敏表示，来医院的时候测得患者的血压高达180mmHg，而患者从未使用降压药，加上当时突然降温，天气寒冷，这也许就加速了疾病的发生和发展。据统计，就在2月份这一个月期间，省二医就接诊了4例主动脉夹层的患者。而平均年龄只有40多岁。很明显，这个疾病有年轻化的趋势。

就在2月18日，省二医又收治了一名主动脉夹层患者。家住广州的52岁的王先生胸背部出现撕裂疼痛，他忍受了4小时后来到省二医急诊科就医。急诊科给王先生做了胸腹CTA检查，检查提示，其主动脉夹层累及范围广泛，撕裂部分非常接近冠状动脉开口，随时会“爆血管”，省二医迅速启动多学科协助救治。

从入院到进入手术室，仅花了3小时。随后，钟志敏主任医师团队为王先生完成了主动脉窦成形 升主动脉、全主动脉弓人工血管置换 降主动脉支架植入手术。术后，王先生在心血管外科、呼吸内科、康复医学科的指导下，进行后续康复治疗。目前，王先生已基本恢复，转至普通病房继续治疗。

钟志敏说，主动脉夹层的发生很难预测，但是一旦发生就会出现剧烈的胸背部疼痛，此时应该紧急就医。而且近80%的主动脉夹层由高血压引起，没有规律服药控制血压的人群，主动脉夹层的发病风险更高，长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒，同样会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生，主动脉夹层患者很大比例为肥胖病人。

除此之外，马凡综合征患者先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失，血管质量较正常人差，增加主动脉夹层发生风险。

如何预防主动脉夹层的发生呢？钟志敏主任强调，调理生活方式、控制危险因素、定期体检复查是主要的预防手段，“及早发现存在的危险因素，监测血压及动脉粥样硬化等病情变化，才能减少意外的发生。”

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